Efectos de la Aplicación de PIOMI en la Alimentación Oral del Prematuro (PIOMI)

La prematuridad es uno de los factores más comunes que afectan el desarrollo de las habilidades oromotoras, interfiriendo con la alimentación. La manifestación clínica más común es la falta de coordinación en el ciclo de succión-respiración-deglución.

La incidencia de disfagia orofaríngea en pediatría se estima en un 10,40%, duplicándose en prematuros con un peso inferior a 1.500 gramos. La distribución etiológica de los trastornos de la deglución en la edad neonatal es muy variable, al igual que su presentación clínica. La literatura actual refleja el impacto del uso de un dispositivo de alimentación externo en la calidad de vida del paciente-familia, así como el aumento de los costos de atención médica debido a la hospitalización prolongada, las emergencias para la retirada del dispositivo, los consumibles y la nutrición enteral.

Los modelos de salud actuales se basan en la prevención, de ahí la importancia de establecer protocolos tempranos de evaluación, diagnóstico e intervención. La principal dificultad en las unidades de cuidados intensivos neonatales es la pérdida de oportunidad de alimentación oral y la ausencia de protocolos estandarizados, ya que existe gran controversia respecto de las técnicas de intervención que se deben aplicar para favorecer el desarrollo de las habilidades oromotoras. El PIOMI es el modelo de intervención que presenta actualmente mayor producción científica, los resultados obtenidos en los estudios realizados muestran una alta tasa de éxito en relación al inicio de la alimentación oral en niños prematuros, así como el mantenimiento de altas tasas de lactancia materna en el momento del alta hospitalaria. y a los 10 días, cumpliendo con los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En la actualidad existen diseños de estudio de PIOMI, combinado con estimulación olfativo-gustativa, pero esta última no está especificada como técnica de calostro orofaríngeo, que actualmente está indicada en las guías terapéuticas, ni se describe el modelo de cuidados de enfermería protocolizado, aspecto que Es de gran importancia porque cada centro hospitalario ofrece una atención diferente dependiendo de si el modelo se basa o no en la evaluación individualizada y el programa de cuidados para el desarrollo del recién nacido.

Esta investigación tiene como objetivo evaluar estos aspectos mediante un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de asignación paralela mediante el software Oxford Minimization and Randomization (OxMaR), que se llevará a cabo en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, ​​en la unidad de cuidados intensivos neonatales de el periodo noviembre 2023-2026. El tamaño de la muestra es n=35 recién nacidos prematuros de edad gestacional 29-30+6.

El grupo control seguirá el modelo de atención NIDCAP y el grupo experimental aplicará el protocolo PIOMI+NIDCAP durante 5 minutos dos veces al día durante 10 días, con estimulación olfativa y calostro orofaríngeo para ambos grupos.

La familia aplicará la intervención accediendo a un código de respuesta rápida con una cápsula informativa según el grupo asignado.

Para identificar factores, se seleccionarán variables sociodemográficas y de salud, variables de proceso y variables de resultado utilizando la Escala de Evaluación Bucomotora Neonatal (NOMAS), la Evaluación de Habilidades de Alimentación Temprana (EFSA) y las pruebas previas y posteriores se analizarán utilizando un programa de análisis de varianza. (ANOVA) y paquete estadístico para las ciencias sociales (SPSS)