Virkningen af ​​profylaktisk brug af Irrisept-irrigationssystem til spinalinstrumentering

Spinal instrumentering forbliver standarden for pleje i behandlingen af ​​forskellige traumatiske, onkologiske og degenerative spinale patologier, der ofte kræver implantation af hardware for at stabilisere knoglesøjlen. På baggrund af en aldrende patientpopulation og voksende indikationer for instrumentering hos yngre patienter, er antallet af udførte rygmarvsoperationer steget betydeligt inden for det seneste årti. Selvom disse procedurer har vist sig at forbedre patientens livskvalitet, er spinal instrumentering ikke uden postoperativ komplikation, hvoraf de mest bemærkelsesværdige er infektion på operationsstedet, seromdannelse og sårnedbrydning. Sådanne komplikationer kan resultere i bemærkelsesværdige negative følgesygdomme. Tilbagevendende seroma kan komprimere underliggende neurologiske strukturer eller øge trykket langs snittet, og derved fremkalde sårafbrydelse og inokulering af operationsstedet med patogene organismer. Deep space infektioner resulterer ofte i langvarig hospitalsindlæggelse, langvarig suppressiv antibiotikabehandling, fjernelse af hardware og permanent invaliditet, hvilket øger omkostningsbyrden på patient- og hospitalsniveau. Som sådan forbliver forebyggende strategier til at reducere frekvensen af ​​komplikationer efter spinal instrumentering altafgørende. Inden for de seneste år er opmærksomheden rettet mod forskellige kunstvandingsmetoder til terminal sterilisering af proteseanordninger og sårlejer og derved minimere bakteriel kolonisering og biofilmdannelse, som ellers ville disponere for infektion.

Irrisept (Irrimax Corporation, Gainesville, Florida) er en opløsning bestående af 0,05 % klorhexidingluconat i 99,95 % sterilt vand administreret gennem en proprietær lavtryksskyllemekanisme, der har vist effektivitet som et bakteriedræbende middel ved ortopædiske hofte- og knæarthroplastikprocedurer. Mens andre antiseptiske skylleopløsninger, såsom vancomycin-saltvandskylning, rutinemæssigt bruges til at forhindre infektion på operationsstedet, gør relativ inertitet mod gramnegative organismer og potentiel disposition for seromadannelse dem ikke-ideelle til brug ved rygsøjlekirurgi. På trods af anvendeligheden af ​​fortyndet klorhexidin gluconat som et profylaktisk skyllemiddel, eksisterer der huller i viden med hensyn til effektiviteten af ​​Irrisept til at forhindre postoperative komplikationer efter spinal instrumentering. Den centrale hypotese i dette forslag er, at profylaktisk brug af Irrisept-irrigation vil resultere i færre infektioner på operationsstedet, klinisk signifikante seromer og gramnegative eller atypiske infektioner sammenlignet med standardbehandlingsskylning (vancomycin-saltvandsopløsning med eller uden topisk vancomycinpulver) .

Vi foreslår et prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner frekvensen af ​​postoperative komplikationer efter brug af Irrisept-irrigation alene versus vancomycin-saltvandskylning med eller uden topisk vancomycinpulver (standardbehandling) hos patienter i alderen 18 år eller ældre, som gennemgår posterior cervikal, thorax , lumbal og/eller sakral spinal instrumentering til forskellige indikationer (deformitet, malignitet, degenerativ patologi og traumer) på Rhode Island Hospital.