Irrisept-kastelujärjestelmän profylaktisen käytön vaikutus selkärangan instrumentointiin

Selkärangan instrumentointi on edelleen hoidon standardi erilaisten traumaattisten, onkologisten ja rappeuttavien selkärangan patologioiden hoidossa, mikä vaatii usein laitteiston istuttamista luisen pylvään stabiloimiseksi. Ikääntyvän potilasväestön ja nuorempien potilaiden instrumentointiindikaatioiden lisääntyessä tehtyjen selkärangan leikkausten määrä on kasvanut merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana. Vaikka nämä toimenpiteet ovat osoittautuneet parantavan potilaan elämänlaatua, selkärangan instrumentointi ei ole ilman leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joista merkittävimpiä ovat leikkauskohdan infektio, serooman muodostuminen ja haavan hajoaminen. Tällaiset komplikaatiot voivat johtaa merkittäviin negatiivisiin seurauksiin. Toistuva serooma voi puristaa taustalla olevia neurologisia rakenteita tai lisätä painetta viillon varrella, mikä nopeuttaa haavan irtoamista ja leikkauskohdan rokottamista patogeenisilla organismeilla. Syvän avaruuden infektiot johtavat usein pitkittyneeseen sairaalahoitoon, pitkäaikaiseen suppressiiviseen antibioottihoitoon, laitteiston poistoon ja pysyvään työkyvyttömyyteen, mikä lisää kustannustaakkaa potilaan ja sairaalan tasolla. Sellaisenaan ennaltaehkäisevät strategiat selkärangan instrumentoinnin jälkeisten komplikaatioiden vähentämiseksi ovat edelleen ensiarvoisen tärkeitä. Viime vuosina huomiota on kiinnitetty erilaisiin huuhtelumenetelmiin proteesien ja haavapesien steriloimiseksi lopullisesti, mikä minimoi bakteerien kolonisaatiota ja biofilmin muodostumista, jotka muutoin altistaisivat infektiolle.

Irrisept (Irrimax Corporation, Gainesville, Florida) on liuos, joka sisältää 0,05 % klooriheksidiiniglukonaattia 99,95 % steriilissä vedessä ja joka annostellaan patentoidulla matalapainehuuhtelumekanismilla, joka on osoittanut tehokkuutta bakteereja tappavana aineena ortopedisissa lonkka- ja polvinivelleikkauksissa. Muita antiseptisiä huuhteluliuoksia, kuten vankomysiini-suolaliuosta, käytetään rutiininomaisesti estämään leikkauskohdan infektio, suhteellinen inertti gram-negatiivisia organismeja vastaan ​​ja mahdollinen taipumus serooman muodostumiselle tekevät niistä ei-ihanteellisia käytettäväksi selkärangan kirurgiassa. Huolimatta laimean klooriheksidiiniglukonaatin käyttökelpoisuudesta profylaktisena huuhteluaineena, tiedossa on aukkoja Irriseptin tehosta selkärangan instrumentoinnin jälkeisten postoperatiivisten komplikaatioiden estämisessä. Tämän ehdotuksen keskeinen hypoteesi on, että Irrisept-huuhtelun profylaktinen käyttö johtaa harvempiin leikkauskohdan infektioihin, kliinisesti merkittäviin seroomeihin ja gramnegatiivisiin tai epätyypillisiin infektioihin verrattuna tavanomaiseen hoitohuuhteluun (vankomysiini-suolaliuos paikallisen vankomysiinijauheen kanssa tai ilman). .

Ehdotamme prospektiivista, satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa verrataan leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrää pelkän Irrisept-huuhtelun jälkeen verrattuna vankomysiini-suolaliuokseen huuhteluun paikallisen vankomysiinijauheen kanssa tai ilman (hoidon standardi) 18-vuotiailla tai vanhemmilla potilailla, joille tehdään kohdunkaulan ja rintakehän takaosa. , lannerangan ja/tai ristin selkärangan instrumentointi erilaisiin indikaatioihin (muodonmuutos, pahanlaatuisuus, rappeuttava patologia ja trauma) Rhode Islandin sairaalassa.