Влияние профилактического использования ирригационной системы Irrisept для спинальных инструментов

Спинальный инструментарий остается стандартом лечения различных травматических, онкологических и дегенеративных патологий позвоночника, часто требующих имплантации аппаратных средств для стабилизации костного столба. В условиях старения популяции пациентов и расширения показаний к использованию инструментов у более молодых пациентов количество выполняемых операций на позвоночнике за последнее десятилетие существенно возросло. Хотя доказано, что эти процедуры улучшают качество жизни пациентов, использование инструментов на позвоночнике не обходится без послеоперационных осложнений, наиболее заметными из которых являются инфекция в области хирургического вмешательства, образование серомы и разрушение раны. Подобные осложнения могут привести к заметным негативным последствиям. Рецидивирующая серома может сдавливать подлежащие неврологические структуры или повышать давление вдоль разреза, тем самым ускоряя расхождение раны и заражение места хирургического вмешательства патогенными микроорганизмами. Инфекции в глубоком космосе часто приводят к длительной госпитализации, длительной супрессивной терапии антибиотиками, удалению оборудования и постоянной инвалидности, что увеличивает бремя затрат на уровне пациентов и больниц. Таким образом, профилактические стратегии по снижению частоты осложнений после использования инструментов на позвоночнике остаются первостепенными. В последние годы внимание было обращено на различные методы ирригации для окончательной стерилизации протезов и раневых лож, тем самым сводя к минимуму бактериальную колонизацию и образование биопленок, которые в противном случае предрасполагали бы к инфекции.

Иррисепт (Irrimax Corporation, Гейнсвилл, Флорида) представляет собой раствор, содержащий 0,05% хлоргексидина глюконата в 99,95% стерильной воде, вводимый с помощью запатентованного механизма промывания под низким давлением, который продемонстрировал эффективность в качестве бактерицидного агента при ортопедических процедурах эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава. В то время как другие антисептические ирригационные растворы, такие как ванкомицин-солевой лаваж, обычно используются для предотвращения инфекции в области хирургического вмешательства, относительная инертность в отношении грамотрицательных микроорганизмов и потенциальная предрасположенность к образованию серомы делают их неидеальными для использования в хирургии позвоночника. Несмотря на полезность разбавленного хлоргексидина глюконата в качестве профилактического ирригатора, существуют пробелы в знаниях относительно эффективности Иррисепта для предотвращения послеоперационных осложнений после использования инструментов на позвоночнике. Основная гипотеза этого предложения заключается в том, что профилактическое использование ирригации Иррисепт приведет к меньшему количеству инфекций в области хирургического вмешательства, клинически значимых сером, а также грамотрицательных или атипичных инфекций по сравнению со стандартным ирригацией (солевой раствор ванкомицина с порошком ванкомицина для местного применения или без него). .

Мы предлагаем проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее частоту послеоперационных осложнений после использования только ирригации Иррисепта и ванкомицин-солевого лаважа с местным порошком ванкомицина или без него (стандарт лечения) у пациентов в возрасте 18 лет и старше, перенесших заднюю шейную, торакальную терапию. Инструменты для поясничного, поясничного и/или крестцового отдела позвоночника по различным показаниям (деформация, злокачественное новообразование, дегенеративная патология и травма) в больнице Род-Айленда.