Effekten av profylaktisk bruk av Irrisept-irrigasjonssystem for spinalinstrumentering

Spinal instrumentering forblir standarden for omsorg ved behandling av ulike traumatiske, onkologiske og degenerative spinal patologier, som ofte krever implantasjon av maskinvare for å stabilisere den benete kolonnen. På grunn av en aldrende pasientpopulasjon og økende indikasjoner for instrumentering hos yngre pasienter, har antall utførte ryggradsoperasjoner økt betydelig i løpet av det siste tiåret. Selv om disse prosedyrene har vist seg å forbedre pasientens livskvalitet, er ikke spinalinstrumentering uten postoperative komplikasjoner, de mest bemerkelsesverdige er infeksjon på operasjonsstedet, seromdannelse og sårnedbrytning. Slike komplikasjoner kan resultere i merkbare negative følgetilstander. Tilbakevendende serom kan komprimere underliggende nevrologiske strukturer eller øke trykket langs snittet, og dermed utløse såravfall og inokulering av operasjonsstedet med patogene organismer. Deep space-infeksjoner resulterer ofte i langvarig sykehusinnleggelse, langvarig suppressiv antibiotikabehandling, fjerning av maskinvare og permanent funksjonshemming, noe som øker kostnadsbyrden på pasient- og sykehusnivå. Som sådan forblir forebyggende strategier for å redusere frekvensen av komplikasjoner etter spinalinstrumentering avgjørende. I løpet av de siste årene har oppmerksomheten rettet seg mot ulike vanningsmetoder for å sterilisere proteser og sårsenger, og derved minimere bakteriell kolonisering og biofilmdannelse som ellers ville predisponere infeksjon.

Irrisept (Irrimax Corporation, Gainesville, Florida) er en løsning som består av 0,05 % klorheksidinglukonat i 99,95 % sterilt vann administrert gjennom en proprietær lavtrykksskyllemekanisme som har vist effekt som et bakteriedrepende middel ved ortopediske hofte- og kneartroplastikkprosedyrer. Mens andre antiseptiske irrigasjonsløsninger, som vankomycin-saltvannskylling, rutinemessig brukes for å forhindre infeksjon på operasjonsstedet, gjør relativ treghet mot gramnegative organismer og potensiell predisposisjon for seromadannelse dem ikke-ideelle for bruk ved ryggradskirurgi. Til tross for nytten av fortynnet klorheksidinglukonat som et profylaktisk irrigasjonsmiddel, eksisterer det hull i kunnskap med hensyn til effektiviteten av Irrisept for å forhindre postoperative komplikasjoner etter spinal instrumentering. Den sentrale hypotesen i dette forslaget er at profylaktisk bruk av Irrisept-irrigasjon vil resultere i færre infeksjoner på operasjonsstedet, klinisk signifikante seromer og gramnegative eller atypiske infeksjoner sammenlignet med standardbehandlingsirrigasjon (vankomycin-saltløsning med eller uten topisk vankomycinpulver) .

Vi foreslår en prospektiv, randomisert kontrollert studie som sammenligner frekvensen av postoperative komplikasjoner etter bruk av Irrisept-irrigasjon alene versus vancomycin-saltvannskylling med eller uten topisk vancomycinpulver (standardbehandling) hos pasienter i alderen 18 år eller eldre som gjennomgår posterior cervikal, thorax , lumbal og/eller sakral spinal instrumentering for ulike indikasjoner (deformitet, malignitet, degenerativ patologi og traumer) ved Rhode Island Hospital.