Sikkerhed og effektivitet af 18 mm kort vitrektomisonde til pædiatriske vitreoretinale operationer

Med fremskridt inden for suturløs vitrektomi kan flere og flere pædiatriske sygdomsenheder med succes klares med intraokulære operationer og med færre komplikationer. Det pædiatriske øje er dog ikke bare "et mindre voksenøje", og pædiatrisk vitreoretinal kirurgi har sine unikke udfordringer. Mindre gauge vitrektomi har udviklet sig fra 23-, 25- til 27-gauge, hvilket gav kirurger mere intraokulær stabilitet, men nogle problemer opstår. 25- og 27-gauge-vitrektorerne er mindre stive, hvilket gør øjenrotation og manipulation under vitrektomi vanskeligere. De er også nemmere at bøje. Disse ændringer tvinger kirurger til at ændre, hvordan de udfører operation med 20- eller 23-gauge vitrektomisæt. For eksempel er kirurger nødt til at stole på assistenter til at lave scleral indrykning for at se øjets periferi uden at rotere det. Men en kompetent og erfaren assistent er ikke altid tilgængelig, og kirurger føler sig sjældent trygge, hvis øjet ikke er helt i deres egne hænder. For det andet er den sædvanlige 27 mm vitroctor ikke designet til pædiatriske øjne. Når du bruger en 27 mm voksen vitrektor i børns øjne, skal en kirurg holde vitrektoren anderledes end den sædvanlige måde ved voksen vitrektomi, og barnets næse blokerer lettere kirurgens hænder. For det tredje kan den alt for lange sonde let beskadige gule flekker eller endda årehinden med en let glidning af hånden.

Det korte vitrektomisæt er en stor forbedring ved pædiatriske nethindeoperationer. I øjeblikket er den tilgængelige mulighed Alcons korte vitrektomipak med en sondelængde på 18 mm. For nylig annoncerede DORC-systemet også deres Ultra-Short vitrektomi-kit. De hævder, at den 27-gauge korte vitretor er 25% kortere og 60% stivere end den sædvanlige længde 27-gauge-vitrektor, hvilket gør dens længde omkring 20,25 mm. Med en endnu kortere længde på 18 mm giver Alcons korte vitrektomiprobe muligvis mere effektivitet og sikkerhed ved kirurgi. De pædiatriske øjne er notorisk "ikke-tilgivende" med iatrogene nethindebrud. På grund af denne grund har kirurger en tendens til at være mere konservative i at operere pædiatriske øjne, og hvis operationen eller instrumenterne ikke er i perfekt stand, er de tilbøjelige til at gøre meget lidt og forlade øjnene til en anden operation senere. Indførelsen af ​​en kortere, stivere sonde kan ændre dette og hjælpe kirurger med at opnå bedre kirurgiske mål og bedre resultater for patienten. Imidlertid er brugen af ​​18 mm kort vitrektor meget begrænset i hele verden, og der er ingen rapporter om enkeltarmede resultater eller et sammenlignende studie med 18 mm versus 27 mm vitrektor. Derfor foreslås denne undersøgelse for at få mere viden om de mulige fordele ved kort vitrektomi til pædiatriske nethindeoperationer.

Patienter under 18 år, som er planlagt til vitrektomioperation på grund af forskellige ætiologier, vil blive indskrevet prospektivt. Hyppigheder af intraoperative komplikationer, herunder linseskader og iatrogene retinale brud, vil blive registreret. Bøjningshastigheden af ​​vitrektorsonden vil blive dokumenteret. Et spørgeskema vedrørende det overordnede komfort- og konfidensniveau ved operation med en kort vitrektomi vil blive udfyldt af den primære kirurg. Postoperativt vil de okulære anatomiske og funktionelle resultater og hastigheden af ​​en anden operation blive dokumenteret. Disse data vil blive analyseret og sammenlignet med vores tidligere pædiatriske vitrektomi-kohorte (ved at bruge 27 mm vitrektomi) for at demonstrere forskellen mellem 18 mm og 27 mm proberne.