Sikkerhet og effekt av 18 mm kort vitrektomiprobe for pediatriske vitreoretinale operasjoner

Med fremskritt innen suturløs vitrektomi, kan flere og flere pediatriske sykdommer håndteres med intraokulære operasjoner og med færre komplikasjoner. Det pediatriske øyet er imidlertid ikke bare «et mindre voksent øye», og pediatrisk vitreoretinal kirurgi har sine unike utfordringer. Mindre gauge vitrektomi har utviklet seg fra 23-, 25- til 27-gauge, noe som ga kirurger mer intraokulær stabilitet, men noen problemer oppstår. 25- og 27-gauge-vitrektorene er mindre stive, noe som gjør øyerotasjon og manipulasjon under vitrektomi vanskeligere. De er også lettere å bøye. Disse endringene tvinger kirurger til å endre hvordan de utfører kirurgi med 20- eller 23-gauge vitrektomisett. For eksempel må kirurger stole på assistenter for å gjøre scleral innrykk for å se periferien av øyet uten å rotere det. En kompetent og erfaren assistent er imidlertid ikke alltid tilgjengelig, og kirurger føler seg sjelden trygge hvis øyet ikke er helt i deres egne hender. For det andre er den vanlige 27 mm vitrektoren ikke designet for pediatriske øyne. Når du bruker en 27 mm voksen vitrektor i barns øyne, må en kirurg holde vitrektoren annerledes enn vanlig måte ved voksen vitrektomi, og barnets nese blokkerer lettere kirurgens hender. For det tredje kan den altfor lange sonden lett skade makulaen eller til og med årehinnen med et lett håndglidning.

Det korte vitrektomisettet er en stor forbedring ved pediatriske netthinneoperasjoner. For øyeblikket er det tilgjengelige alternativet Alcons korte vitrektomipakke med en sondelengde på 18 mm. Nylig kunngjorde DORC-systemet deres Ultra-Short vitrektomi-sett. De hevder at den 27-gauge korte vitrektoren er 25 % kortere og 60 % stivere enn den vanlige lengden 27-gauge-vitrektoren, som gjør lengden rundt 20,25 mm. Med en enda kortere lengde på 18 mm, gir Alcons korte vitrektomiprobe muligens mer effektivitet og sikkerhet ved kirurgi. De pediatriske øynene er notorisk "ikke-tilgivende" med iatrogene netthinnebrudd. På grunn av denne grunn har kirurger en tendens til å være mer konservative når det gjelder å operere pediatriske øyne, og hvis operasjonen eller instrumentene ikke er i perfekt stand, er de tilbøyelige til å gjøre veldig lite og forlate øynene for en ny operasjon senere. Innføringen av en kortere, stivere sonde kan endre dette og hjelpe kirurger med å oppnå bedre kirurgiske mål og i tillegg til bedre resultater for pasienten. Imidlertid er bruken av 18 mm kort vitroctor svært begrenset over hele verden, og det er ingen rapporter om enarmsutfall eller en sammenlignende studie med 18 mm versus 27 mm vitrekor. Derfor foreslås denne studien for å få mer kunnskap om de mulige fordelene med kort vitrektomi for pediatriske netthinneoperasjoner.

Pasienter under 18 år som er planlagt for vitrektomikirurgi på grunn av ulike etiologier, vil bli prospektivt registrert. Intraoperative komplikasjoner, inkludert linseskade og iatrogene netthinnebrudd, vil bli registrert. Bøyningshastigheten til vitrektorsonden vil bli dokumentert. Et spørreskjema angående det generelle komfort- og sikkerhetsnivået ved operasjon med en kort vitrektomi vil bli fylt ut av primærkirurgen. Postoperativt vil de okulære anatomiske og funksjonelle resultatene og frekvensen av en andre operasjon bli dokumentert. Disse dataene vil bli analysert og sammenlignet med vår tidligere pediatriske vitrektomi-kohort (ved bruk av 27 mm vitrektomi) for å demonstrere forskjellen mellom 18 mm og 27 mm probene.