18 mm:n lyhyen vitrektomia-anturin turvallisuus ja tehokkuus lasten lasiaisten silmäleikkauksiin

Ompelettoman vitrektomian edistymisen myötä yhä useammat lasten sairaudet voidaan selviytyä menestyksekkäästi silmänsisäisillä leikkauksilla ja vähemmän komplikaatioilla. Lasten silmä ei kuitenkaan ole vain "pienempi aikuisen silmä", ja lasten lasiaistekalvokirurgialla on ainutlaatuiset haasteensa. Pienempi vitrektomia on kehittynyt 23-, 25-27-mittaiseen, mikä antoi kirurgeille enemmän intraokulaarista vakautta, mutta joitain ongelmia ilmenee. 25- ja 27-mittaiset lasit ovat vähemmän jäykkiä, mikä vaikeuttaa silmän kiertämistä ja manipulointia vitrektomian aikana. Niitä on myös helpompi taivuttaa. Nämä muutokset pakottavat kirurgit muuttamaan tapaa, jolla he suorittavat leikkauksen 20 tai 23 gaugen vitrektomiasarjalla. Kirurgien on esimerkiksi turvauduttava avustajiin, jotka tekevät kovakalvon sisennyksen nähdäkseen silmän reuna-alueen ilman sitä. Pätevää ja kokenutta avustajaa ei kuitenkaan aina ole saatavilla, ja kirurgit harvoin tuntevat olonsa turvalliseksi, jos silmä ei ole täysin omissa käsissä. Toiseksi tavallista 27 mm:n lasia ei ole suunniteltu lasten silmiin. Käytettäessä 27 mm aikuisen lasia lasten silmissä, kirurgin on pidettävä lasilasia eri tavalla kuin tavallisesti aikuisten lasinpoistossa, ja lapsen nenä tukkii helpommin kirurgin kädet. Kolmanneksi aivan liian pitkä anturi saattaa helposti vaurioittaa makulaa tai jopa suonikalvoa kevyellä käden lipsahduksella.

Lyhyt vitrektomiapakkaus on suuri parannus lasten verkkokalvoleikkauksiin. Tällä hetkellä valittavana on Alconin lyhyt vitrektomiapaketti, jonka anturin pituus on 18 mm. Äskettäin DORC-järjestelmä ilmoitti myös Ultra-Short-vitrektomiasarjastaan. He väittävät, että 27 gaugen lyhyt lasitin on 25 % lyhyempi ja 60 % jäykempi kuin tavallisen pituinen 27 gauge vitrector, mikä tekee sen pituudesta noin 20,25 mm. Vielä lyhyemmällä, 18 mm:n pituudella, Alconin lyhyt vitrektomia-anturi lisää mahdollisesti leikkauksen tehokkuutta ja turvallisuutta. Lasten silmät ovat tunnetusti "ei-anteeksiantavia" iatrogeenisten verkkokalvon katkeamien vuoksi. Tästä syystä kirurgit ovat yleensä konservatiivisempia lasten silmien leikkauksessa, ja jos leikkaus tai instrumentit eivät ole moitteettomassa kunnossa, he ovat taipuvaisia ​​tekemään hyvin vähän ja jättämään silmät toiseen leikkaukseen myöhemmin. Lyhyemmän, jäykemmän anturin käyttöönotto saattaa muuttaa tämän ja auttaa kirurgeja saavuttamaan parempia kirurgisia tavoitteita ja parempia tuloksia potilaalle. 18 mm:n lyhyen lasin käyttö on kuitenkin hyvin rajoitettua kaikkialla maailmassa, eikä yksihaaraisista tuloksista tai vertailevasta tutkimuksesta ole raportoitu 18 mm vs. 27 mm lasia. Siksi tämän tutkimuksen ehdotetaan saavan lisää tietoa lyhyen vitrektomian mahdollisista eduista lasten verkkokalvoleikkauksissa.

Alle 18-vuotiaat potilaat, joille on määrä eri syistä johtuen vitrektomialeikkaus, otetaan mukaan. Leikkauksensisäiset komplikaatioiden määrät, mukaan lukien linssivauriot ja iatrogeeniset verkkokalvon katkeamat, kirjataan. Vitrector-anturin taivutusnopeus dokumentoidaan. Ensisijainen kirurgi täyttää kyselyn yleisestä mukavuudesta ja luottamustasosta lyhyellä vitrektomialla. Leikkauksen jälkeen silmän anatomiset ja toiminnalliset tulokset sekä toisen leikkauksen nopeus dokumentoidaan. Nämä tiedot analysoidaan ja verrataan aikaisempaan lasten vitrektomiaan (käyttämällä 27 mm:n vitrektomiaa) 18 mm:n ja 27 mm:n koettimien välisen eron osoittamiseksi.