Urin G3BP som en ny biomarkør i Lupus Nephritis

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en systemisk autoimmun sygdom med multisystem involvering. Tilstanden har adskillige fænotyper med varierende kliniske præsentationer fra milde mukokutane manifestationer til multiorgan- og alvorlig involvering af centralnervesystemet. Adskillige immunopatogene veje spiller en rolle i udviklingen af ​​SLE. Hargraves beskrev lupus erythematosus (LE-cellen) i 1948. Adskillige patogene autoantistoffer er siden blevet identificeret. På trods af de seneste fremskridt inden for teknologi og forståelse af det patologiske grundlag og risikofaktorer for SLE, er den nøjagtige patogenese stadig ikke velkendt. Diagnosticering af SLE kan være udfordrende, og selvom der er opstillet flere klassificeringskriterier, er deres nytte i den kliniske sammenhæng stadig et spørgsmål om debat. Håndtering af SLE er dikteret af involvering af organsystemet. På trods af flere midler, der har vist sig at være effektive til behandling af SLE, udgør sygdommen stadig en betydelig morbiditets- og dødelighedsrisiko hos patienter.

Lupus nefritis (LN) er en meget udbredt og alvorlig klinisk manifestation blandt patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE). Det rammer op til 60 % af patienterne, afhængigt af den undersøgte kohorte. Selvom SLE-håndteringen er blevet forbedret, repræsenterer LN stadig en svær at behandle manifestation, hvor nyreudbrud forekommer hos omkring halvdelen af ​​patienterne og udvikling af nyresygdom i slutstadiet (ESRD) hos 5 %20 % af patienterne.

Lupus nefritis bidrager direkte til SLE-relateret dødelighed, både i den tidlige og senere sygdomsfase.

Lupus nefritis diagnose er afhængig af nyrebiopsi, som er medvirkende til histologisk karakterisering og behandlingsbeslutninger. Imidlertid er biopsiproceduren invasiv, ofte forbundet med ubehag for patienten og nogle gange med blødningskomplikationer. Selvom gentagne biopsier har vist sig at være værdifulde, er deres anvendelighed stadig kontroversiel til at verificere behandlingseffekter, overvåge sygdom og forudsige resultater i klinisk praksis.

I denne sammenhæng er det yderst ønskeligt at identificere nye ikke-invasive biomarkører, der kan afspejle typen af ​​nyrepåvirkning, afspejle graden af ​​histologisk aktivitet og beskadigelse, forudsige LN-udbrud og være nyttige til vurdering af behandlingsrespons. I denne henseende er urinbiomarkører af høj relevans, da de kan tjene som flydende biopsi og afsløre patogene hændelser, der finder sted i nyren.

Vi undersøgte urin Galectin-3 bindende protein (u-Gal-3BP) som en ny kandidat biomarkør for sygdomsaktivitet i renal lupus, her undersøgt i en virkelig SLE-kohorte.

Gal-3BP er et interferon-inducerbart udskilt scavenger-protein, der tilhører lectin-familien. i SLE har tidligere undersøgelser påvist høj ekspression af Gal-3BP i blod, både i systemiske og kutane former for lupus, og proteinet blev fundet i cirkulerende makrovesikler såvel som i makrovesikler i forbindelse med immunaflejringer i nyrerne.