G3BP urinaire comme nouveau biomarqueur dans la néphrite lupique

Le lupus érythémateux systémique (LED) est une maladie auto-immune systémique impliquant plusieurs systèmes. La maladie présente plusieurs phénotypes, avec des présentations cliniques variées allant de légères manifestations cutanéo-muqueuses à une atteinte multiviscérale et sévère du système nerveux central. Plusieurs voies immunopathogènes jouent un rôle dans le développement du LED. Hargraves a décrit le lupus érythémateux (cellule LE) en 1948. Plusieurs autoanticorps pathogènes ont depuis été identifiés. Malgré les récents progrès technologiques et la compréhension des bases pathologiques et des facteurs de risque du LED, la pathogenèse exacte n'est toujours pas bien connue. Le diagnostic du LED peut être difficile et, même si plusieurs critères de classification ont été proposés, leur utilité en milieu clinique reste encore un sujet de débat. La prise en charge du LED est dictée par l'implication du système organique. Malgré l’efficacité de plusieurs agents dans le traitement du LED, la maladie présente toujours un risque important de morbidité et de mortalité chez les patients.

La néphrite lupique (LN) est une manifestation clinique très répandue et grave chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LED). Elle touche jusqu'à 60 % des patients, selon la cohorte examinée. Bien que la prise en charge du LED se soit améliorée, la LN représente toujours une manifestation difficile à traiter, avec des poussées rénales survenant chez environ la moitié des patients et le développement d'une insuffisance rénale terminale (IRT) chez 5 à 20 % des patients.

La néphrite lupique contribue directement à la mortalité liée au LED, tant au début qu'à la fin de la phase de la maladie.

Le diagnostic de la néphrite lupique repose sur la biopsie rénale, qui joue un rôle déterminant dans la caractérisation histologique et les décisions de traitement. Cependant, la procédure de biopsie est invasive, souvent associée à un inconfort pour le patient, et parfois à des complications hémorragiques. Bien que les biopsies répétées se soient révélées utiles, leur utilité reste controversée pour vérifier les effets du traitement, surveiller la maladie et prédire les résultats dans la pratique clinique.

Dans ce contexte, il est hautement souhaitable d'identifier de nouveaux biomarqueurs non invasifs pouvant refléter le type d'atteinte rénale, refléter le degré d'activité histologique et de lésions, prédire les poussées de LN et être utiles pour évaluer la réponse au traitement. À cet égard, les biomarqueurs urinaires sont d’une grande importance puisqu’ils peuvent servir de biopsie liquide et révéler des événements pathogènes se déroulant dans le rein.

Nous avons étudié la protéine de liaison urinaire à la galectine-3 (u-Gal-3BP) en tant que nouveau biomarqueur candidat pour l'activité de la maladie dans le lupus rénal, étudié ici dans une cohorte réelle de LED.

Gal-3BP est une protéine piégeuse sécrétée inductible par l'interféron appartenant à la famille des lectines. dans le LED, des études antérieures ont démontré une expression élevée de Gal-3BP dans le sang, à la fois dans les formes systémiques et cutanées du lupus, et la protéine a été trouvée dans les macrovésicules circulantes, ainsi que dans les macrovésicules dans le contexte de dépôts immunitaires dans le rein.