Indvirkning af Nicotinamid Riboside (NR) på nyrefunktionen hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi (AKI-RCT)

AKI forbundet med hjertekirurgi er en tilstand med høj forekomst af morbiditet og dødelighed uden farmakologiske indgreb, der er godkendt til forebyggelse eller behandling. Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der evaluerer virkningen af ​​administration af nikotinamid ribosid på nyrefunktionen hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi.

Implementering af denne relativt billige intervention og tilstrækkelig sikkerhedsprofil ville reducere komplikationer på hospitalet hos risikopatienter, der gennemgår hjertekirurgi.

Nikotinamidadenindinukleotid (NAD+) er en cellulær faktor relateret til metabolisme og levetid. NAD+ er en nødvendig cofaktor for SIRT1, en nuklear deacetylase, der modulerer kromatinstruktur, genekspression, forlænger levetiden i organismer og lindrer aldersrelaterede sygdomme. Eksperimentel AKI i mus fører hurtigt til reducerede NAD+ niveauer i nyrerne som følge af en kombination af nedsat NAD+ biosyntese og øget NAD+ forbrug. Ligeledes er mus, der mangler SIRT1, mere modtagelige for AKI, og når der er overekspression af SIRT1, er de beskyttet mod AKI. Disse undersøgelser beskriver moduleringen af ​​NAD+ og SIRT1 som en potentiel terapeutisk tilgang i AKI. Tilsvarende er der hos forsøgspersoner med AKI tegn på en 50 % reduktion i plasma NAD. Forøgelse af NAD+ med niacinamid har vist sig at forhindre forskellige ætiologier af eksperimentel AKI hos mus, og et tidligt pilotstudie har vist både øgede NAD-niveauer efter administration af nikotinamidribosid med pterostilbene NPRT og sikkerheden af ​​niacinamid hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi.