Impacto de la nicotinamida ribósida (NR) en la función renal en pacientes sometidos a cirugía cardíaca (AKI-RCT)

La IRA asociada a cirugía cardíaca es una patología con alta incidencia de morbimortalidad, sin intervenciones farmacológicas aprobadas para su prevención o tratamiento. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio que evalúe el impacto de la administración de ribósido de nicotinamida sobre la función renal en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

La implementación de esta intervención de costo relativamente bajo y un perfil de seguridad adecuado reduciría las complicaciones hospitalarias en pacientes de riesgo sometidos a cirugía cardíaca.

La nicotinamida adenina dinucleótido (NAD+) es un factor celular relacionado con el metabolismo y la longevidad. NAD+ es un cofactor necesario de SIRT1, una desacetilasa nuclear que modula la estructura de la cromatina, la expresión genética, prolonga la vida útil de los organismos y mejora las enfermedades relacionadas con la edad. La IRA experimental en ratones conduce rápidamente a niveles reducidos de NAD+ en el riñón como resultado de una combinación de disminución de la biosíntesis de NAD+ y aumento del consumo de NAD+. Asimismo, los ratones deficientes en SIRT1 son más susceptibles a la IRA y cuando hay sobreexpresión de SIRT1 están protegidos de la IRA. Estos estudios describen la modulación de NAD+ y SIRT1 como un posible enfoque terapéutico en la IRA. De manera similar, en sujetos con IRA, hay evidencia de una reducción del 50% en el NAD plasmático. Se ha demostrado que el aumento de NAD+ con niacinamida previene diversas etiologías de IRA experimental en ratones, y un estudio piloto inicial ha demostrado tanto un aumento de los niveles de NAD después de la administración de ribósido de nicotinamida con pterostilbeno NPRT como la seguridad de la niacinamida en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.