Klinisk forsøg, der sammenligner oral versus intravenøs cefuroxim hos gravide kvinder med pyelonefritis (CEFURO)

Inklusionskriterier:

• Gravide kvinder i alderen 18 år eller ældre og under 20 ugers svangerskabsalder, bestemt ved ultralyd eller datoen for sidste menstruation, som kommer til HCPA akutafdelingen med en klinisk diagnose af pyelonefritis under graviditet, defineret som:
• Tilstedeværelse af lændesmerter forbundet med
• Dysuri med leukocyturi eller hæmaturi eller nitrit i urintesten med mindst et af nedenstående kriterier:
• Leukocytose (> 14.000 leukocytter/ml)
• Varme ekstremiteter, trådet puls og takykardi (HR > 110 bpm)
• Cyanose og/eller bleghed
• Takypnø (RR > 30 vejrtrækninger/min.)
• Arteriel hypotension (SBP < 90 mmHg)
• Positiv costovertebral vinkelømhed
• Urinkultur med kolonivækst
• Hypertermi (≥ 37,8°C)"

Ekskluderingskriterier:

• Ønsker ikke at deltage i projektet.
• Brugte antimikrobielle stoffer før indlæggelse (3-dages periode).
• dem, der er allergiske over for cefuroxim.
• Har et urinkulturantibiogram, der er resistent over for cefuroxim OG fravær af klinisk forbedring (vil i dette tilfælde udelukkes som modificeret intention om at behandle).
• Har en anden diagnose end pyelonefrit, for eksempel blindtarmsbetændelse.

• dem i septisk shock, defineret som:

  • behovet for vasopressor for at opretholde et gennemsnitligt arterielt tryk ≥ 65 mmHg og laktat > 2 mmol/l eller 2 point på qSOFA. qSOFA vil blive betragtet som positiv, når mindst to af følgende kliniske kriterier er til stede:
  • Respirationsfrekvens større end eller lig med 22 vejrtrækninger pr. minut;
  • Ændret bevidsthedsniveau (Glasgow Coma Scale-score mindre end 15);
  • Systolisk blodtryk mindre end eller lig med 100 mmHg.