Ensayo clínico que compara cefuroxima oral versus intravenosa en mujeres embarazadas con pielonefritis (CEFURO)

Criterios de inclusión:

• Mujeres embarazadas de 18 años o más y menos de 20 semanas de edad gestacional, determinada por ecografía o fecha de la última menstruación, que acuden al servicio de urgencias del HCPA con diagnóstico clínico de pielonefritis en el embarazo, definida como:
• Presencia de dolor lumbar asociado con
• Disuria con leucocituria, o hematuria o nitrito en el análisis de orina con al menos uno de los siguientes criterios:
• Leucocitosis (> 14.000 leucocitos/mL)
• Extremidades calientes, pulso filiforme y taquicardia (FC > 110 lpm)
• Cianosis y/o palidez
• Taquipnea (RR > 30 respiraciones/min)
• Hipotensión arterial (PAS < 90 mmHg)
• Dolor a la palpación del ángulo costovertebral positivo
• Cultivo de orina con crecimiento de colonias.
• Hipertermia (≥ 37,8°C)"

Criterio de exclusión:

• No deseo participar en el proyecto.
• Antimicrobianos utilizados antes de la hospitalización (período de 3 días).
• aquellos que son alérgicos a la cefuroxima.
• Tener un antibiograma de urocultivo resistente a cefuroxima Y ausencia de mejoría clínica (en este caso, se excluirá como intención de tratar modificada).
• Tener un diagnóstico distinto al de pielonefritis, por ejemplo, apendicitis.

• aquellos en shock séptico, definidos como:

  • la necesidad de vasopresor para mantener una presión arterial media ≥ 65 mmHg y lactato > 2 mmol/l o 2 puntos en qSOFA. qSOFA se considerará positivo cuando concurran al menos dos de los siguientes criterios clínicos:
  • Frecuencia respiratoria mayor o igual a 22 respiraciones por minuto;
  • Nivel alterado de conciencia (puntuación en la escala de coma de Glasgow inferior a 15);
  • Presión arterial sistólica menor o igual a 100 mmHg.