Ensaio clínico comparando cefuroxima oral versus intravenosa em mulheres grávidas com pielonefrite (CEFURO)

Critério de inclusão:

• Gestantes com idade igual ou superior a 18 anos e idade gestacional inferior a 20 semanas, determinada por ultrassonografia ou data da última menstruação, que chegam ao pronto-socorro do HCPA com diagnóstico clínico de pielonefrite na gravidez, definida como:
• Presença de dor lombar associada a
• Disúria com leucocitúria, ou hematúria ou nitrito no exame de urina com pelo menos um dos critérios abaixo:
• Leucocitose (> 14.000 leucócitos/mL)
• Extremidades quentes, pulso fraco e taquicardia (FC > 110 bpm)
• Cianose e/ou palidez
• Taquipneia (FR > 30 respirações/min)
• Hipotensão arterial (PAS < 90mmHg)
• Sensibilidade positiva do ângulo costovertebral
• Cultura de urina com crescimento de colônias
• Hipertermia (≥ 37,8°C)"

Critério de exclusão:

• Não deseja participar do projeto.
• Usou antimicrobianos antes da internação (período de 3 dias).
• aqueles que são alérgicos à cefuroxima.
• Ter antibiograma de urocultura resistente à cefuroxima E ausência de melhora clínica (neste caso, será excluído como intenção de tratamento modificada).
• Ter um diagnóstico diferente de pielonefrite, por exemplo, apendicite.

• aqueles em choque séptico, definidos como:

  • a necessidade de vasopressor para manter pressão arterial média ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/l ou 2 pontos no qSOFA. qSOFA será considerado positivo quando pelo menos dois dos seguintes critérios clínicos estiverem presentes:
  • Frequência respiratória maior ou igual a 22 respirações por minuto;
  • Nível de consciência alterado (escala de coma de Glasgow menor que 15);
  • Pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.