Klinisk studie som sammenligner oral versus intravenøs cefuroksim hos gravide kvinner med pyelonefritt (CEFURO)

Inklusjonskriterier:

• Gravide kvinner i alderen 18 år eller eldre og under 20 ukers svangerskapsalder, bestemt av ultralyd eller datoen for siste menstruasjon, som kommer til HCPA akuttmottak med en klinisk diagnose av pyelonefritt under svangerskapet, definert som:
• Tilstedeværelse av korsryggsmerter forbundet med
• Dysuri med leukocyturi, eller hematuri eller nitritt i urinprøven med minst ett av kriteriene nedenfor:
• Leukocytose (> 14 000 leukocytter/ml)
• Varme ekstremiteter, trådet puls og takykardi (HR > 110 bpm)
• Cyanose og/eller blekhet
• Takypné (RR > 30 pust/min)
• Arteriell hypotensjon (SBP < 90 mmHg)
• Positiv costovertebral vinkelømhet
• Urinkultur med kolonivekst
• Hypertermi (≥ 37,8 °C)"

Ekskluderingskriterier:

• Ønsker ikke å delta i prosjektet.
• Brukte antimikrobielle midler før sykehusinnleggelse (3-dagers periode).
• de som er allergiske mot cefuroksim.
• Ha et urinkulturantibiogram som er resistent mot cefuroksim OG fravær av klinisk forbedring (vil i dette tilfellet bli ekskludert som modifisert behandlingsintensjon).
• Har en annen diagnose enn pyelonefritt, for eksempel blindtarmbetennelse.

• de i septisk sjokk, definert som:

  • behovet for vasopressor for å opprettholde et gjennomsnittlig arterielt trykk ≥ 65 mmHg og laktat > 2 mmol/l eller 2 poeng på qSOFA. qSOFA vil bli ansett som positiv når minst to av følgende kliniske kriterier er tilstede:
  • Respirasjonsfrekvens større enn eller lik 22 åndedrag per minutt;
  • Endret bevissthetsnivå (Glasgow Coma Scale-score mindre enn 15);
  • Systolisk blodtrykk mindre enn eller lik 100 mmHg.