Kulturelt tilpasset intervention til forebyggelse af selvmordstanker hos unge med autisme

Eksperimentel: Y-CMAP + TAU

Adfærdsmæssigt: Youth culturally adapted manual assisted psychological intervention (Y-CMAP)

YCMAP (Ungdomskulturelt tilpasset manual-assisteret psykologisk intervention) er baseret på KBT-principper. Den består af 8-10 sessioner leveret individuelt over 3 måneder (ugentligt i 1 måned derefter hver anden uge), hver med en varighed på 60 minutter. Interventionen inkluderer psyko-uddannelse og en omfattende kognitiv adfærdsmæssig vurdering af selvmordsforsøget ved hjælp af virtuelle historier om fire unge mennesker. Terapeuter og den unge vælger fra en liste af teknikker dem, der er mest relevante for den unges problemer. Terapien tilpasses derfor for at passe til den unges problemer og anvender primært problemløsning, KBT og dialektiske terapitaktikker for at skabe forandring. For at hjælpe med at bestemme den mest passende copingstrategi er der designet et copingtræ. Træning i selvsikkerhed og vredeshåndtering tilbydes for at hjælpe den unge med at udvikle modstandsdygtighed til at håndtere stress.

Ingen indgriben: TAU alene

Behandling som sædvanlig (TAU) vil omfatte standard rutinemæssig pleje, som deltagerne potentielt kan modtage af deres behandlende læge, eller fra autismecentre, såsom adfærdsterapi, psykouddannelse, ergoterapi, sportsterapi og kunstterapi. Vi vil føre en detaljeret registrering af hver deltagers rutinemæssige pleje.

Interventions gennemførlighed

Data om rekrutterings- og fastholdelsesrater. Succeskriteriet for gennemførlighed vil være at rekruttere > 50% af berettigede deltagere og fastholde 70%.

Acceptabilitet af intervention

Acceptabiliteten vil blive vurderet ved hjælp af data om deltagelse.
Kriteriet for acceptabilitet er en gennemsnitlig deltagerprocent på >70% af sessionerne.

Selvmordsforsøg og Selvskade

Dette består af fire spørgsmål, der måler tidligere selvmordsforsøg og tilstedeværelsen af selvskade.
Skalaen blev taget fra det oprindelige Selvskadespørgeskema.

Beck-skalaen for selvmordstanker

Et 19-punkts instrument til at detektere og måle den aktuelle intensitet af patientspecifik attitude, adfærd og specifikation af patientens tanker om at dræbe sig selv i løbet af den seneste uge.

Kortsorteringsopgave for Selvskadende Adfærd

117 kort relateret til tanker, følelser, begivenheder, adfærd og selvmordsforebyggende støtte/ydelser

Beck's Håbløshedsskala

Dette instrument er designet til at måle tre aspekter af håbløshed: følelser om fremtiden, tab af motivation og forventninger.

Autistisk Depressions Vurderingsværktøj - Voksen

Den indeholder 21 spørgsmål, der registrerer depressionssymptomer i de seneste 14 dage. Autistic Depression Assessment Tool - Adult har trinvise spørgsmål for hvert symptom: 1) tilstedeværelsen (ja/nej) af vanskeligheden i de seneste 14 dage; 2) hvis til stede, hvor længe vanskeligheden har været oplevet i de seneste 14 dage (fra 1-3 dage (1) til 12-14 dage (4)); og 3) symptomet påvirkning på dagligdags funktion (fra "Aldrig" (0) til "Ekstremt" (4)). At svare "nej" til en vanskelighed giver en score på 0, varighed scores fra 1-4, og påvirkning fra 1-4. Scores på tværs af sektionerne summeres for at opnå individuelle spørgsmålsscores fra 0-8, med totalscores fra 0-168, hvor højere scores indikerer et større antal/påvirkning af depressionssymptomer i de seneste 14 dage.

Kessler Psychological Distress Scale

Kessler Psychological Distress Scale er en simpel måling af psykisk distress.
Skalaen omfatter 10 spørgsmål om følelsesmæssige tilstande, hver med en fem-niveaus svarskala.
Målingen kan bruges som en kort screening til at identificere niveauer af distress.
Hvert punkt scores fra én 'aldrig' til fem 'hele tiden'.
Scorene for de 10 punkter lægges derefter sammen, hvilket giver en minimumscore på 10 og en maksimumscore på 50.
Lave score indikerer lave niveauer af psykisk distress og høje score indikerer høje niveauer af psykisk distress.

Euro-Qol-5 Dimensions-skala

Det er et standardiseret instrument til at måle deltagernes helbredsrelaterede livskvalitet. Det består af et selvrapporteringsspørgeskema, der dækker fem helbredsdimensioner (mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression)

Børneautisme Vurderingsskala-2

CARS-2 er et observationsbaseret, standardiseret vurderingsværktøj til at identificere og måle sværhedsgraden af autisme spektrum forstyrrelse (ASD) hos børn. Vurderingen er baseret på information indsamlet gennem observation af barnet og fra forældrene. CARS er en 15-punkts skala med en afskæringsscore på 28, der måler femten forskellige adfærdsmønstre indikative for ASD på en punktvurderingsskala. En systematisk gennemgang og meta-analyse af CARS indikerer dens interne konsistens på 0,90 på tværs af alle punkter (Brignell et al., 2019). CARS-2 blev administreret af uddannede klinikere og brugt som evidens til at understøtte den kliniske diagnose af ASD.