Культурно адаптированное вмешательство для предотвращения самоповреждения у молодых людей с аутизмом

Экспериментальный: Y-CMAP + TAU

Поведенческий: Культурно адаптированное психологическое вмешательство с использованием руководства для молодежи (Y-CMAP)

YCMAP (Адаптированное для молодежи ручное психологическое вмешательство) основан на принципах КПТ. Он состоит из 8-10 сеансов, проводимых индивидуально в течение 3 месяцев (еженедельно в течение 1 месяца, затем раз в две недели), продолжительностью 60 минут. Вмешательство включает психообразование и комплексную когнитивно-поведенческую оценку попытки самоповреждения с использованием виртуальных историй четырех молодых людей. Терапевт и молодой человек выбирают из списка техник те, которые наиболее актуальны для проблем молодого человека. Таким образом, терапия адаптируется к проблемам молодого человека и в основном использует стратегии решения проблем, КПТ и диалектической терапии для достижения изменений. Для определения наиболее подходящей стратегии совладания разрабатывается дерево совладания. Предлагается обучение ассертивности и управлению гневом, чтобы помочь молодому человеку развить устойчивость к стрессу.

Без вмешательства: ТАУ в монотерапии

Лечение по стандартной схеме (TAU) будет включать стандартное рутинное лечение, которое участники потенциально могут получать от своего лечащего врача общей практики или из центров аутизма, такое как поведенческая терапия, психообразование, трудотерапия, спортивная терапия и арт-терапия. Мы будем вести подробный учет рутинного лечения каждого участника.

Осуществимость вмешательства

Данные о показателях набора и удержания участников. Критерием успеха для осуществимости будет набор > 50% подходящих участников и удержание 70%.

Приемлемость вмешательства

Приемлемость будет оцениваться на основе данных о посещаемости. Критерием приемлемости является средняя посещаемость >70% сессий.

Попытка самоубийства и самоповреждение

Этот блок состоит из четырех вопросов, измеряющих предыдущую попытку самоубийства и наличие самоповреждения. Шкала была взята из оригинального Опросника самоповреждения (Self-Harm Questionnaire).

Шкала суицидальных мыслей Бека

19-пунктовый инструмент для выявления и измерения текущей интенсивности специфических для пациента установок, поведения и специфики мыслей о самоубийстве в течение последней недели.

Карточная сортировка для поведения с самоповреждением

117 карточек, связанных с мыслями, чувствами, событиями, поведением и службами поддержки/услугами при самоповреждении

Шкала безнадежности Бека

Этот инструмент предназначен для измерения трех аспектов безнадежности: чувств относительно будущего, потери мотивации и ожиданий.

Инструмент оценки аутичной депрессии - Взрослый

Он содержит 21 пункт, оценивающий симптомы депрессии за последние 14 дней. Инструмент оценки депрессии при аутизме для взрослых (Autistic Depression Assessment Tool - Adult) включает поэтапные вопросы по каждому симптому: 1) наличие (да/нет) трудности за последние 14 дней; 2) если присутствует, продолжительность трудности за последние 14 дней (от 1-3 дней (1) до 12-14 дней (4)); и 3) влияние симптома на повседневное функционирование (от «Никогда» (0) до «Крайне сильно» (4)). Ответ «нет» на трудность оценивается в 0 баллов, продолжительность оценивается от 1 до 4 баллов, а влияние — от 1 до 4 баллов. Баллы по разделам суммируются для получения индивидуальных оценок по пунктам от 0 до 8, при этом общий балл варьируется от 0 до 168, причём более высокие баллы указывают на большее количество/влияние депрессивных симптомов за последние 14 дней.

Шкала психологического дистресса Кесслера

Шкала психологического дистресса Кесслера — это простой инструмент для оценки психологического дистресса. Шкала включает 10 вопросов об эмоциональных состояниях, каждый с пятиуровневой шкалой ответов. Этот инструмент можно использовать как краткий скрининг для определения уровня дистресса. Каждый пункт оценивается от одного («никогда») до пяти («всегда»). Затем баллы по 10 пунктам суммируются, что дает минимальный балл 10 и максимальный балл 50. Низкие баллы указывают на низкий уровень психологического дистресса, а высокие баллы — на высокий уровень психологического дистресса.

Шкала Euro-Qol-5 Dimensions

Это стандартизированный инструмент для измерения связанного со здоровьем качества жизни участников. Он состоит из опросника для самостоятельного заполнения, охватывающего пять аспектов здоровья (мобильность, самообслуживание, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия)

Шкала оценки детского аутизма-2

CARS-2 — это стандартизированный инструмент наблюдения для выявления и оценки тяжести расстройства аутистического спектра (РАС) у детей. Оценка основана на информации, собранной при наблюдении за ребенком и от родителей. CARS — это шкала из 15 пунктов с пороговым баллом 28, измеряющая пятнадцать различных поведенческих признаков РАС по рейтинговой шкале. Систематический обзор и метаанализ CARS указывают на его внутреннюю согласованность 0,90 по всем пунктам (Brignell et al., 2019). CARS-2 проводился обученными клиницистами и использовался в качестве доказательства для подтверждения клинического диагноза РАС.