Kulturell angepasste Intervention zur Selbstverletzungsprävention bei jungen Menschen mit Autismus

Experimental: Y-CMAP + TAU

Verhalten: Jugendlich-kulturell adaptiertes manuell-assistiertes psychologisches Interventionsprogramm (Y-CMAP)

YCMAP (Jugendliche kulturell angepasste manuell unterstützte psychologische Intervention) basiert auf CBT-Prinzipien. Es umfasst 8-10 Sitzungen, die individuell über 3 Monate hinweg durchgeführt werden (wöchentlich für 1 Monat, dann vierzehntägig), jeweils 60 Minuten lang. Die Intervention beinhaltet Psychoaufklärung und eine umfassende kognitiv-verhaltensbezogene Bewertung des Selbstverletzungsversuchs anhand virtueller Geschichten von vier Jugendlichen. Therapeuten und Jugendliche wählen aus einer Liste von Techniken diejenigen aus, die für die Probleme des Jugendlichen am relevantesten sind. Die Therapie wird daher an die Probleme des Jugendlichen angepasst und nutzt hauptsächlich Problemlösungs-, CBT- und dialektische Therapiestrategien, um Veränderungen zu bewirken. Um die am besten geeignete Bewältigungsstrategie zu ermitteln, wird ein Bewältigungsbaum entworfen. Schulungen in Durchsetzungsvermögen und Wutmanagement werden angeboten, um dem Jugendlichen zu helfen, Widerstandsfähigkeit zur Bewältigung von Stress zu entwickeln.

Kein Eingriff: TAU allein

Die Behandlung wie üblich (TAU) umfasst die Standard-Routineversorgung, die die Teilnehmer möglicherweise von ihrem behandelnden Hausarzt oder von Autismuszentren erhalten, wie z. B. Verhaltenstherapie, Psychoedukation, Ergotherapie, Sporttherapie und Kunsttherapie. Wir führen eine detaillierte Aufzeichnung der Routineversorgung jedes Teilnehmers.

Durchführbarkeit der Intervention

Daten zu Rekrutierungs- und Beibehaltungsraten. Das Erfolgskriterium der Machbarkeit wird darin bestehen, > 50 % der berechtigten Teilnehmer zu rekrutieren und 70 % zu behalten.

Akzeptanz der Intervention

Die Akzeptanz wird anhand von Daten zur Teilnahme bewertet. Das Kriterium für die Akzeptanz ist eine mittlere Teilnahmerate von >70 % der Sitzungen.

Selbstmordversuch und Selbstverletzung

Dies besteht aus vier Fragen, die den vorherigen Selbstmordversuch und das Vorhandensein von Selbstverletzung messen. Die Skala wurde aus dem ursprünglichen Selbstverletzungsfragebogen übernommen.

Beck-Skala für Suizidgedanken

Ein 19-Punkte-Instrument zur Erkennung und Messung der aktuellen Intensität patientenspezifischer Einstellungen, Verhaltensweisen und Spezifität von Patientengedanken, sich selbst in der vergangenen Woche zu töten.

Kartensortierungsaufgabe für selbstverletzendes Verhalten

117 Karten zu Gedanken, Gefühlen, Ereignissen, Verhaltensweisen und Selbsthilfe-/Unterstützungsdiensten

Beck-Hoffnungslosigkeits-Skala

Dieses Instrument ist dafür ausgelegt, drei Aspekte der Hoffnungslosigkeit zu messen: Gefühle bezüglich der Zukunft, Verlust der Motivation und Erwartungen.

Autismus-Depressions-Bewertungswerkzeug - Erwachsene

Er umfasst 21 Items, die Depressionssymptome der letzten 14 Tage erfassen. Das Autistic Depression Assessment Tool - Adult enthält gestufte Fragen für jedes Symptom: 1) das Vorhandensein (ja/nein) der Schwierigkeit in den letzten 14 Tagen; 2) falls vorhanden, die Dauer, für die die Schwierigkeit in den letzten 14 Tagen erlebt wurde (von 1-3 Tagen (1) bis 12-14 Tagen (4)); und 3) die Auswirkung des Symptoms auf das alltägliche Funktionieren (von "Nie" (0) bis "Extrem" (4)). Die Antwort "nein" auf eine Schwierigkeit wird mit 0 bewertet, die Dauer wird mit 1-4 bewertet und die Auswirkung mit 1-4. Die Werte der Abschnitte werden summiert, um individuelle Item-Werte von 0-8 zu erhalten, wobei die Gesamtwerte von 0-168 reichen, wobei höhere Werte auf eine größere Anzahl/Auswirkung von Depressionssymptomen in den letzten 14 Tagen hinweisen.

Kessler-Skala zur Messung psychischer Belastungen

Die Kessler Psychological Distress Scale ist ein einfaches Maß für psychische Belastung. Die Skala umfasst 10 Fragen zu emotionalen Zuständen, jeweils mit einer fünfteiligen Antwortskala. Das Maß kann als kurzes Screening verwendet werden, um Belastungsniveaus zu identifizieren. Jede Frage wird von eins 'nie' bis fünf 'immer' bewertet. Die Werte der 10 Fragen werden dann summiert, was einen Mindestwert von 10 und einen Höchstwert von 50 ergibt. Niedrige Werte deuten auf niedrige psychische Belastung hin, hohe Werte deuten auf hohe psychische Belastung hin.

Euro-Qol-5-Dimensionen-Skala

Es ist ein standardisiertes Instrument zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Teilnehmer. Es besteht aus einem Selbstauskunftsfragebogen, der fünf Gesundheitsdimensionen abdeckt (Mobilität, Selbstversorgung, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression).

Childhood Autism Rating Scale-2

CARS-2 ist ein standardisiertes Beobachtungsinstrument zur Identifizierung und Messung des Schweregrads von Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) bei Kindern. Die Bewertung basiert auf Informationen, die durch die Beobachtung des Kindes und durch die Eltern gesammelt werden. CARS ist eine 15-Punkte-Skala mit einem Grenzwert von 28 Punkten, die fünfzehn verschiedene Verhaltensweisen, die auf ASS hindeuten, auf einer Punkteskala misst. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zu CARS weist auf eine interne Konsistenz von 0,90 über alle Items hin (Brignell et al., 2019). Das CARS-2 wurde von geschulten Klinikern durchgeführt und diente als Nachweis zur Unterstützung der klinischen Diagnose von ASS.