Støtte og personlig pleje i alternative jordemoderfødselsenheder versus traditionelle enheder i Frankrig: Effekter på pars psykologiske helbred og på moderens og barnets helbred i en alder af 2 år. (PhysioCareTwo)

Størstedelen af ​​graviditeter og fødsler i Frankrig sker uden komplikationer. Mens indvirkningen af ​​omsorgssvigt på mødre- og neonatal morbi-dødelighed nu er veletableret, afslører litteraturen, at en overmedicinalisering af graviditets- og fødselspleje ikke er forbundet med forbedrede mødres og børns helbredsresultater. Omvendt kan det have skadelige virkninger, ud over at det repræsenterer unødvendige sundhedsudgifter. Nylige nationale og internationale retningslinjer for håndtering af normal fødsel (fuldbåren fødsel uden komplikationer) har til formål at lette fysiologisk veer og minimere unødvendige medicinske indgreb, især for kvinder med lav obstetrisk risiko (uden relevant sygehistorie og en normal graviditet). Oprettelse af jordemoderfødselsenheder til støtte for disse gravide kvinder stemmer overens med disse anbefalinger.

I Frankrig er fire innovative alternative jordemoderenheder (AMU), dedikeret til håndtering af lavrisikograviditet og naturlig eller fysiologisk fødsel (dvs. uden menneskelig indgriben, inklusive epidural anæstesi), blevet udviklet inden for hospitalsstrukturer i løbet af de seneste år. I modsætning til fritstående jordemoderafdelinger muliggør AMU en ikke-medicinsk fødsel på et fødehospital med øjeblikkelig pleje til rådighed for gravide kvinder og/eller deres barn i tilfælde af livstruende nødsituationer (AMU eksisterer side om side i samme bygning på samme side). sted som et hospital eller værtsobstetrisk enhed inden for konventionelle obstetriske afdelinger, men med dedikerede og separate rum). Personlig opfølgning, startende fra de tidlige stadier af graviditeten, samt fødsels- og forældreforberedelseskurser leveres af en udpeget jordemoder og tilbydes til par, der ønsker det, uden at gebyrer overstiger de almindelige medicinske gebyrer. Fødsel foregår i en fødestue med specifikt og ikke medicinskiseret udstyr.

Tilgængelige undersøgelser i Frankrig og i udlandet tyder på, at hjemmefødsler eller fødsel i fritstående jordemoderafdelinger ikke øger perinatal sygelighed. De kan forstærke fødselsoplevelsen og have en positiv indflydelse på etableringen af ​​mor-barn-båndet og forældrenes psykologiske velvære i postpartum-perioden (PP), hvilket igen kan påvirke barnets udvikling på kort og lang sigt. Professionel støtte fra jordemødre er afgørende i hele denne periode (graviditet, fødsel og PP), til gavn for både den gravide og den kommende far. En positiv fødselsoplevelse kan derfor styrke selvtilliden og være afgørende for sammenhængskraften i familien. Derudover har to nyere undersøgelser vist, at en traumatisk fødselsoplevelse er stærkt korreleret med PP-depression hos begge forældre og vanskeligheder i mor-barn-båndet. Dette førte til den konklusion, at der tilbydes personlig og særlig støtte til par under denne oplevelse af forældreskabet, hvilket kunne involvere udvikling af jordemødreledede fødselsenheder. En nylig meta-analyse tilskynder også til yderligere forskning, der ville give indsigt i de langsigtede virkninger af global perinatal pleje, især på mor-barn-interaktion og PP-depression.

PhysioCare-undersøgelsen (slut i juli 2023) havde til formål at undersøge virkningen af ​​en sådan pleje på kvinders psykologiske sundhed i løbet af de første seks uger efter fødslen. Ingen undersøgelse har dog undersøgt de langsigtede effekter på mental sundhed ud over den umiddelbare PP-periode. PhysioCareTwo vil fungere som en fortsættelse af PhysioCare-forskningsprojektet (Principal Investigator: R. GARLANTEZEC). Denne forskning er blevet udført i tre franske centre, med opfølgende vurderinger, der strækker sig op til seks ugers PP. Inkludering for dette tidligere projekt begyndte den 01/09/2022 og sluttede den 29/04/2023. Dette er den første franske undersøgelse, der behandler dette problem og evaluerer plejeenheder som AMU, med deltagelse af 3 ud af 4 fødeafdelinger i Frankrig, der tilbyder denne form for pleje.

Sameksistensen af ​​standard obstetriske enheder (SOU) og AMU inden for samme fødeafdeling giver mulighed for at vurdere effekten af ​​denne innovative plejetilgang. PhysioCareTwo vil muliggøre den løbende opfølgning af par ud over de indledende 6 ugers PP, med en vurdering af både mødres og medforældres psykiske velbefindende to år efter fødslen.

At yde AMU-pleje til kvinder med lav obstetrisk risiko sammenlignet med standard fødselsafdelinger kan forbedre forældrenes psykologiske velvære på både kort og lang sigt.