Støtte og personlig omsorg i alternative jordmorfødselsenheter versus tradisjonelle enheter i Frankrike: Effekter på den psykologiske helsen til par og på helsen til moren og barnet i en alder av 2 år. (PhysioCareTwo)

Flertallet av graviditeter og fødsler i Frankrike skjer uten komplikasjoner. Mens virkningen av omsorgssvikt på mødre- og nyfødtdødelighet nå er veletablert, avslører litteraturen at en overmedisinalisering av svangerskaps- og fødselsomsorg ikke er assosiert med forbedrede helseutfall for mødre og barn. Motsatt kan det ha skadelige effekter, i tillegg til å representere unødvendige helseutgifter. Nyere nasjonale og internasjonale retningslinjer for håndtering av normal fødsel (heltidsfødsel uten komplikasjoner) har som mål å lette fysiologisk arbeidskraft og minimere unødvendige medisinske intervensjoner, spesielt for kvinner med lav obstetrisk risiko (uten relevant sykehistorie og en normal graviditet). Å opprette jordmorfødselsenheter for å støtte disse gravide kvinnene er i tråd med disse anbefalingene.

I Frankrike har fire innovative alternative jordmorenheter (AMU), viet til behandling av lavrisikosvangerskap og naturlig eller fysiologisk fødsel (dvs. uten menneskelig innblanding, inkludert epidural anestesi), blitt utviklet innenfor sykehusstrukturer i løpet av de siste årene. AMU, i motsetning til frittstående jordmorenheter, muliggjør en ikke-medisinsk fødsel innenfor et fødesykehus, med øyeblikkelig hjelp tilgjengelig for gravide kvinner og/eller deres barn i tilfeller av livstruende nødsituasjoner (AMU eksisterer samtidig i samme bygning på samme måte). stedet som sykehus eller vertsobstetrisk enhet innenfor konvensjonelle obstetriske enheter, men med dedikerte og separate rom). Personlig oppfølging, fra de tidlige stadiene av svangerskapet, og forberedelseskurs for fødsel og foreldreskap tilbys av en utpekt jordmor og tilbys par som ønsker det uten at gebyrer overstiger standard medisinske kostnader. Levering skjer på fødestue med spesifikt og ikke medisinsk utstyr.

Tilgjengelige studier i Frankrike og i utlandet tyder på at hjemmefødsler eller fødsel i frittstående jordmoravdelinger ikke øker perinatal sykelighet. De kan forsterke fødselsopplevelsen, positivt påvirke etableringen av mor-barn-båndet og foreldrenes psykologiske velvære i postpartumperioden (PP), noe som igjen kan påvirke barns utvikling på kort og lang sikt. Profesjonell støtte fra jordmødre er avgjørende i hele denne perioden (graviditet, fødsel og PP), til fordel for både den gravide og den fremtidige faren. En positiv fødselsopplevelse kan derfor styrke selvtilliten og være avgjørende for samholdet i familien. I tillegg har to nyere studier vist at en traumatisk fødselsopplevelse er sterkt korrelert med PP-depresjon hos begge foreldre og vansker i mor-barn-båndet. Dette førte til konklusjonen at personlig og spesiell støtte tilbys til par under denne opplevelsen av foreldreskapet, som kan innebære utvikling av jordmødreledede fødselsenheter. En fersk metaanalyse oppmuntrer også til ytterligere forskning som vil gi innsikt i de langsiktige effektene av global perinatal omsorg, spesielt på mor-barn-interaksjon og PP-depresjon.

PhysioCare-studien (slutten i juli 2023) hadde som mål å undersøke effekten av slik omsorg på kvinners psykologiske helse i løpet av de første seks ukene etter fødsel. Ingen studie har imidlertid undersøkt de langsiktige effektene på mental helse utover den umiddelbare PP-perioden. PhysioCareTwo vil tjene som fortsettelsen av PhysioCare-forskningsprosjektet (hovedetterforsker: R. GARLANTEZEC). Denne forskningen har blitt utført i tre franske sentre, med oppfølgingsvurderinger som strekker seg opp til seks ukers PP. Inkludering for dette forrige prosjektet begynte 01.09.2022 og ble avsluttet 29.04.2023. Dette er den første franske studien som tar for seg dette problemet og evaluerer omsorgsenheter som AMU, med deltagelse av 3 av 4 fødeavdelinger i Frankrike som tilbyr denne typen omsorg.

Sameksistensen av standard obstetriske enheter (SOU) og AMU innenfor samme fødeenhet gir en mulighet til å vurdere effekten av denne innovative omsorgstilnærmingen. PhysioCareTwo vil muliggjøre løpende oppfølging av par utover de første 6 ukene PP, med en vurdering av psykisk velvære til både mødre og medforeldre to år etter fødsel.

Å gi AMU-omsorg til kvinner med lav obstetrisk risiko, sammenlignet med standard fødselsomsorgsenheter, kan øke foreldrenes psykologiske velvære på både kort og lang sikt.