Wsparcie i opieka spersonalizowana na alternatywnych oddziałach położniczych w porównaniu z tradycyjnymi oddziałami we Francji: wpływ na zdrowie psychiczne par oraz zdrowie matki i dziecka w wieku 2 lat. (PhysioCareTwo)

Większość ciąż i porodów we Francji przebiega bez powikłań. Chociaż wpływ zaniedbań w opiece na śmiertelność matek i noworodków jest obecnie dobrze poznany, z literatury wynika, że ​​nadmierna medykalizacja opieki nad ciążą i porodem nie wiąże się z poprawą wyników zdrowotnych matki i dziecka. I odwrotnie, oprócz niepotrzebnych wydatków na opiekę zdrowotną, może to mieć szkodliwe skutki. Najnowsze krajowe i międzynarodowe wytyczne dotyczące postępowania w przypadku prawidłowego porodu (porodu donoszonego bez powikłań) mają na celu ułatwienie porodu fizjologicznego i zminimalizowanie niepotrzebnych interwencji medycznych, szczególnie w przypadku kobiet z niskim ryzykiem położniczym (bez odpowiedniej historii medycznej i prawidłowej ciąży). Utworzenie oddziałów położniczych w celu wspierania tych kobiet w ciąży jest zgodne z tymi zaleceniami.

We Francji w ostatnich latach w strukturach szpitalnych utworzono cztery innowacyjne alternatywne oddziały położnicze (AMU), zajmujące się prowadzeniem ciąży niskiego ryzyka oraz porodem naturalnym lub fizjologicznym (tj. bez interwencji człowieka, w tym znieczulenia zewnątrzoponowego). UAM, w odróżnieniu od wolnostojących oddziałów położniczych, umożliwia poród niemedyczny na terenie szpitala położniczego, z natychmiastową opieką dla kobiety w ciąży i/lub jej dziecka w stanach zagrożenia życia (UAM mieszczą się w tym samym budynku na tej samej jako szpital lub przyjmujący oddział położniczy w ramach konwencjonalnych oddziałów położniczych, ale z wydzielonymi i wydzielonymi przestrzeniami). Indywidualną opiekę kontrolną już od wczesnych etapów ciąży oraz zajęcia przygotowujące do porodu i rodzicielstwa prowadzone są przez wyznaczoną położną i oferowane parom pragnącym skorzystać z bezpłatnej opłaty przewyższającej standardowe opłaty medyczne. Poród odbywa się w sali porodowej wyposażonej w specjalistyczny, niemedyczny sprzęt.

Dostępne badania we Francji i za granicą sugerują, że porody domowe lub porody w wolnostojących oddziałach położniczych nie zwiększają zachorowalności okołoporodowej. Mogą one wzbogacać doświadczenie porodu, pozytywnie wpływając na budowanie więzi matka-dziecko i dobrostan psychiczny rodziców w okresie poporodowym (PP), co z kolei może mieć wpływ na krótko- i długoterminowy rozwój dziecka. Profesjonalne wsparcie ze strony położnych jest niezwykle istotne w tym okresie (ciąża, poród i PP), z korzyścią zarówno dla kobiety ciężarnej, jak i przyszłego ojca. Pozytywne doświadczenie porodu może zatem wzmocnić pewność siebie i mieć decydujące znaczenie dla spójności rodziny. Ponadto dwa ostatnie badania wykazały, że traumatyczne doświadczenie porodowe jest silnie skorelowane z depresją PP u obojga rodziców i trudnościami w relacji matka-dziecko. Prowadzi to do wniosku, że parom należy zaoferować spersonalizowane i specjalne wsparcie w trakcie doświadczenia rodzicielstwa, które może wiązać się z rozwojem oddziałów porodowych prowadzonych przez położne. Niedawna metaanaliza zachęca również do dalszych badań, które dostarczyłyby wglądu w długoterminowe skutki globalnej opieki okołoporodowej, szczególnie w zakresie interakcji matka-dziecko i depresji PP.

Badanie PhysioCare (zakończone w lipcu 2023 r.) miało na celu zbadanie wpływu takiej opieki na zdrowie psychiczne kobiety w ciągu pierwszych sześciu tygodni po porodzie. Jednakże w żadnym badaniu nie oceniano długoterminowego wpływu na zdrowie psychiczne wykraczającego poza bezpośredni okres PP. PhysioCareTwo będzie kontynuacją projektu badawczego PhysioCare (kierownik projektu: R. GARLANTEZEC). Badanie to przeprowadzono w trzech ośrodkach francuskich, a oceny kontrolne trwały do ​​sześciu tygodni PP. Włączenie do poprzedniego projektu rozpoczęło się 01.09.2022 i zakończyło 29.04.2023. Jest to pierwsze francuskie badanie podejmujące tę kwestię i oceniające ośrodki opieki takie jak UAM, przy udziale 3 z 4 oddziałów położniczych we Francji oferujących tego rodzaju opiekę.

Współistnienie standardowych oddziałów położniczych (SOU) i AMU w ramach tego samego oddziału położniczego daje możliwość oceny wpływu tego innowacyjnego podejścia do opieki. PhysioCareTwo umożliwi ciągłą obserwację par po upływie początkowych 6 tygodni PP, z oceną dobrostanu psychicznego zarówno matek, jak i współrodziców dwa lata po porodzie.

Zapewnienie opieki na OAMU kobietom z niskim ryzykiem położniczym w porównaniu ze standardowymi oddziałami położniczymi może poprawić dobrostan psychiczny rodziców zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej.