Tuki ja henkilökohtainen hoito vaihtoehtoisissa kätilön synnytysyksiköissä verrattuna perinteisiin yksiköihin Ranskassa: Vaikutukset pariskunnan psykologiseen terveyteen sekä äidin ja lapsen terveyteen 2-vuotiaana. (PhysioCareTwo)

Suurin osa raskauksista ja synnytyksistä tapahtuu Ranskassa ilman komplikaatioita. Vaikka hoidon epäonnistumisen vaikutus äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuuskuolleisuuteen on nyt vakiintunut, kirjallisuus paljastaa, että raskaus- ja synnytyshoidon liiallinen lääketieteellinen hoito ei liity parantuneisiin äitien ja lasten terveyteen. Toisaalta sillä voi olla haitallisia vaikutuksia sen lisäksi, että se edustaa tarpeettomia terveydenhuoltomenoja. Viimeaikaiset kansalliset ja kansainväliset ohjeet normaalin synnytyksen (täysiaikainen synnytys ilman komplikaatioita) hallintaa pyrkivät helpottamaan fysiologista synnytystä ja minimoimaan tarpeettomia lääketieteellisiä toimenpiteitä, erityisesti naisilla, joilla on pieni synnytysriski (ilman asianmukaista sairaushistoriaa ja normaalia raskautta). Kätilön synnytysyksiköiden luominen tukemaan näitä raskaana olevia naisia ​​on näiden suositusten mukainen.

Ranskassa sairaalarakenteisiin on viime vuosina kehitetty neljä innovatiivista vaihtoehtoista kätilöyksikköä (AMU), jotka on omistettu vähäriskisen raskauden ja luonnollisen tai fysiologisen synnytyksen hallintaan (eli ilman ihmisen väliintuloa, mukaan lukien epiduraalipuudutus). Toisin kuin vapaasti seisovat kätilöyksiköt, AMU mahdollistaa ei-lääketieteellisen synnytyksen synnytyssairaalassa, jolloin raskaana olevat naiset ja/tai heidän lapsensa saavat välitöntä hoitoa hengenvaarallisissa hätätilanteissa (AMU on rinnakkain samassa rakennuksessa samassa rakennuksessa sairaalana tai isäntäna toimivana synnytysyksikkönä tavanomaisissa synnytysyksiköissä, mutta erillisillä tiloilla). Henkilökohtaista seurantaa raskauden alkuvaiheesta alkaen sekä synnytykseen ja vanhemmuuteen valmistautumistunteja tarjoaa nimetty kätilö, ja niitä tarjotaan halukkaille pariskunnille ilman normaalia hoitomaksua ylittävää maksua. Toimitus tapahtuu synnytyssalissa erityisillä ja ei-lääketieteellisillä laitteilla.

Saatavilla olevat tutkimukset Ranskassa ja ulkomailla viittaavat siihen, että kotisynnytykset tai synnytykset vapaasti seisovassa kätilön yksikössä eivät lisää perinataalista sairastuvuutta. Ne voivat tehostaa synnytyskokemusta ja vaikuttaa positiivisesti äiti-lapsi-suhteen muodostumiseen ja vanhempien psyykkiseen hyvinvointiin synnytyksen jälkeisellä (PP) kaudella, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa lapsen kehitykseen lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Kätilöiden tarjoama ammatillinen tuki on ratkaisevan tärkeää koko tämän ajanjakson (raskaus, synnytys ja PP), ja siitä on hyötyä sekä raskaana olevalle naiselle että tulevalle isälle. Positiivinen synnytyskokemus voi siis vahvistaa itseluottamusta ja olla ratkaiseva perheen yhteenkuuluvuuden kannalta. Lisäksi kaksi viimeaikaista tutkimusta ovat osoittaneet, että traumaattinen synnytyskokemus korreloi vahvasti molempien vanhempien PP-masennusten ja äiti-lapsi-suhteen vaikeuksien kanssa. Tämä johti johtopäätökseen, että pariskunnille tarjotaan henkilökohtaista ja erityistä tukea tämän vanhemmuuden kokemuksen aikana, mikä voi sisältää kätilön johtamien synnytysyksiköiden kehittämisen. Tuore meta-analyysi kannustaa myös lisätutkimuksiin, jotka antaisivat näkemyksiä maailmanlaajuisen perinataalihoidon pitkäaikaisista vaikutuksista, erityisesti äidin ja lapsen vuorovaikutuksesta ja PP-masennusta.

PhysioCare-tutkimuksen (päättyi heinäkuussa 2023) tavoitteena oli selvittää tällaisen hoidon vaikutusta naisten psyykkiseen terveyteen synnytystä seuraavien kuuden ensimmäisen viikon aikana. Mikään tutkimus ei kuitenkaan ole tutkinut pitkäaikaisia ​​vaikutuksia mielenterveyteen välittömän PP-ajan jälkeen. PhysioCareTwo toimii jatkona PhysioCare-tutkimusprojektille (päätutkija: R. GARLANTEZEC). Tämä tutkimus on suoritettu kolmessa ranskalaisessa keskuksessa, ja seuranta-arvioinnit ulottuvat jopa kuuteen viikkoon PP. Osallistuminen tähän edelliseen projektiin alkoi 1.9.2022 ja päättyi 29.4.2023. Tämä on ensimmäinen ranskalainen tutkimus, jossa käsitellään tätä kysymystä ja arvioidaan hoitoyksiköitä, kuten AMU:ta, johon osallistui kolme neljästä Ranskan äitiysyksiköstä, jotka tarjoavat tällaista hoitoa.

Tavallisten synnytysyksiköiden (SOU) ja AMU:n rinnakkaiselo samassa synnytysyksikössä tarjoaa mahdollisuuden arvioida tämän innovatiivisen hoitomenetelmän vaikutuksia. PhysioCareTwo mahdollistaa parien jatkuvan seurannan ensimmäisen 6 viikon PP jälkeen sekä äitien että puolisoiden henkisen hyvinvoinnin arvioinnin kahden vuoden kuluttua synnytyksestä.

AMU-hoidon tarjoaminen naisille, joilla on matala synnytysriski verrattuna tavanomaisiin synnytysyksiköihin, voisi parantaa vanhempien psyykkistä hyvinvointia sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.