Поддержка и персонализированный уход в альтернативных акушерских родильных отделениях по сравнению с традиционными отделениями во Франции: влияние на психологическое здоровье пар и здоровье матери и ребенка в возрасте 2 лет. (PhysioCareTwo)

Большинство беременностей и родов во Франции протекают без осложнений. Хотя влияние отсутствия медицинской помощи на смертность матерей и новорожденных в настоящее время хорошо известно, литература показывает, что чрезмерная медикализация ухода за беременными и родами не связана с улучшением показателей здоровья матери и ребенка. И наоборот, это может иметь пагубные последствия, помимо ненужных расходов на здравоохранение. Последние национальные и международные рекомендации по ведению нормальных родов (доношенные роды без осложнений) направлены на облегчение физиологических родов и минимизацию ненужных медицинских вмешательств, особенно для женщин с низким акушерским риском (без соответствующего медицинского анамнеза и нормальной беременности). Создание акушерских родильных отделений для поддержки беременных женщин соответствует этим рекомендациям.

Во Франции за последние годы в рамках больничных структур были созданы четыре инновационных альтернативных акушерских отделения (АМУ), предназначенных для ведения беременности низкого риска и естественных или физиологических родов (т.е. без какого-либо вмешательства человека, включая эпидуральную анестезию). АМУ, в отличие от отдельно стоящих акушерских отделений, позволяет проводить немедикаментозные роды в родильном доме, обеспечивая при этом немедленную помощь беременной женщине и/или их ребенку в случае возникновения опасных для жизни чрезвычайных ситуаций (АМС сосуществуют в одном здании, на одном и том же месте). место в качестве больницы или принимающего акушерского отделения в составе обычных акушерских отделений, но с выделенными и отдельными помещениями). Персонализированное последующее наблюдение, начиная с ранних стадий беременности, а также занятия по подготовке к родам и родительству проводятся назначенной акушеркой и предлагаются желающим парам без какой-либо платы, превышающей стандартные медицинские расходы. Роды происходят в родильном зале со специальным, немедицинским оборудованием.

Доступные исследования во Франции и за рубежом показывают, что роды на дому или роды в отдельно стоящих акушерских отделениях не увеличивают перинатальную заболеваемость. Они могут улучшить опыт родов, положительно влияя на установление связи мать-ребенок и психологическое благополучие родителей в послеродовом (ПП) периоде, что, в свою очередь, может повлиять на краткосрочное и долгосрочное развитие ребенка. Профессиональная поддержка со стороны акушерок имеет решающее значение на протяжении всего этого периода (беременность, роды и ПП), принося пользу как беременной женщине, так и будущему отцу. Таким образом, положительный опыт родов может укрепить уверенность в себе и иметь решающее значение для сплоченности семьи. Кроме того, два недавних исследования показали, что травматический опыт родов тесно коррелирует с депрессией ПП у обоих родителей и трудностями в отношениях между матерью и ребенком. Это привело к выводу, что парам во время родительского опыта предлагается индивидуальная и специальная поддержка, которая может включать в себя создание родильных отделений под руководством акушерок. Недавний метаанализ также поощряет дальнейшие исследования, которые дадут представление о долгосрочных последствиях глобальной перинатальной помощи, особенно на взаимодействии матери и ребенка и депрессии ПП.

Исследование PhysioCare (завершится в июле 2023 г.) было направлено на изучение влияния такого ухода на психологическое здоровье женщин в течение первых шести недель после родов. Однако ни в одном исследовании не изучались долгосрочные последствия для психического здоровья за пределами непосредственного периода PP. PhysioCareTwo станет продолжением исследовательского проекта PhysioCare (главный исследователь: Р. ГАРЛАНТЕЗЕК). Это исследование проводилось в трех французских центрах, с последующей оценкой продолжительностью до шести недель. Включение в предыдущий проект началось 09.01.2022 и закончилось 29.04.2023. Это первое французское исследование, посвященное этому вопросу и оценивающее такие отделения, как AMU, с участием 3 из 4 родильных домов во Франции, предлагающих этот вид помощи.

Сосуществование стандартных акушерских отделений (СОУ) и АМУ в одном родильном отделении дает возможность оценить влияние этого инновационного подхода к оказанию помощи. PhysioCareTwo позволит осуществлять постоянное наблюдение за парами после первых 6 недель PP с оценкой психического благополучия как матерей, так и других родителей через два года после родов.

Оказание помощи в АМУ женщинам с низким акушерским риском по сравнению со стандартными родильными отделениями может улучшить психологическое благополучие родителей как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.