Effektiviteten af ​​interventionsmetoder anvendt til behandling af coccydynia

Coccydynia (coccygodynia, coccalgia) eller coccygeal smerte er et smertefuldt syndrom, der påvirker coccyx-regionen. De vigtigste ætiologiske faktorer i dannelsen af ​​coccydynia er ydre og indre traumer, selvom det også kan forekomme idiopatisk. Smerten forstærkes, mens du sidder eller rejser dig fra siddende stilling. Selvom det kan påvirke individer i alle aldre og køn, er den gennemsnitlige debutalder 40, med en prævalens 5 gange højere hos kvinder. Coccydynia er en smertefuld tilstand, der påvirker livskvaliteten, og dens behandling kan være udfordrende på grund af indflydelsen fra forskellige fysiologiske og psykologiske faktorer.

Patienter klager typisk over smerter i halebensområdet, som øges ved længerevarende siddestilling, læner sig bagud, mens man sidder, står i længere perioder og rejser sig fra siddende stilling. Konservative behandlinger såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, levator ani afslapningsøvelser, siddepuder og transkutan elektrisk stimulering er almindeligt anvendt, men disse metoder er ineffektive i 10% af tilfældene.

For patienter, der ikke reagerer på konservative behandlinger, omfatter interventionelle og kirurgiske muligheder caudal epidural steroidinjektion, sakral erector spinae plane blok, ganglion impar blokke, radiofrekvensablation af sakrale nerver, blokering og radiofrekvensablation af coccygeal nerver og coccygektomi.

Sacral erector spinae plane blok under ultralydsvejledning eller kaudal epidural injektion under fluoroskopisk vejledning udføres under sterile forhold til patienter med resistent og kronisk coccydyni. For den sakrale erector spinae plane blok visualiseres den sakrale og coccygeale cornua i en tværgående position under ultralyd, efterfulgt af sagittal positionering af sonden over korsbenet til injektion ved 4. og 5. sakralhvirvel. Til kaudal epidural injektion placeres fluoroskopet lateralt, og injektionen administreres til målområdet under fluoroskopisk billeddannelse. I begge teknikker består injektatet af 8 mg dexamethason og 10 mg bupivacain (0,5 % koncentration) med et samlet volumen på 10 ml. Efter proceduren overvåges patienterne for potentiel hypotension og allergiske reaktioner som en sikkerhedsforanstaltning.

Denne undersøgelse vil omfatte patienter behandlet med sacral erector spinae plane block og caudal epidural injektion for coccydynia resistent over for konservative behandlinger. Ansigt til ansigt-spørgeskemaer, numeriske vurderingsskalaer og Paris Functional Coccydynia-skalaen vil blive evalueret ved 1, 4 og 12 ugers opfølgninger.