Effekten av intervensjonsmetoder som brukes ved behandling av coccydynia

Coccydynia (coccygodynia, coccalgia) eller coccygeal smerte er et smertefullt syndrom som påvirker coccyx-regionen. De viktigste etiologiske faktorene i dannelsen av coccydyni er ytre og indre traumer, selv om det også kan oppstå idiopatisk. Smertene forsterkes mens du sitter eller står opp fra sittende stilling. Selv om det kan påvirke individer i alle aldre og kjønn, er gjennomsnittlig debutalder 40, med en prevalens 5 ganger høyere hos kvinner. Coccydynia er en smertefull tilstand som påvirker livskvaliteten, og behandlingen kan være utfordrende på grunn av påvirkning av ulike fysiologiske og psykologiske faktorer.

Pasienter klager vanligvis over smerter i halebenet, som øker med langvarig sittestilling, bakoverlening mens du sitter, står i lengre perioder og reiser seg fra sittende stilling. Konservative behandlinger som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, levator ani avslapningsøvelser, sitteputer og transkutan elektrisk stimulering er ofte brukt, men disse metodene er ineffektive i 10 % av tilfellene.

For pasienter som ikke reagerer på konservative behandlinger, inkluderer intervensjonelle og kirurgiske alternativer caudal epidural steroidinjeksjon, sakral erector spinae plane blokk, ganglion impar blokker, radiofrekvensablasjon av sakrale nerver, blokkering og radiofrekvensablasjon av coccygeal nerver og coccygectomy.

Sacral erector spinae plane blokk under ultralydveiledning eller kaudal epidural injeksjon under fluoroskopisk veiledning utføres under sterile forhold for pasienter med resistent og kronisk coccydyni. For den sakrale erector spinae plane-blokken visualiseres den sakrale og coccygeale cornua i en tverrstilling under ultralyd, etterfulgt av sagittal posisjonering av sonden over korsbenet for injeksjon ved 4. og 5. sakralvirvel. For kaudal epidural injeksjon plasseres fluoroskopet lateralt, og injeksjonen administreres til målområdet under fluoroskopisk avbildning. I begge teknikkene består injektatet av 8 mg deksametason og 10 mg bupivakain (0,5 % konsentrasjon), med et totalt volum på 10 ml. Etter prosedyren overvåkes pasientene for potensiell hypotensjon og allergiske reaksjoner som en forholdsregel.

Denne studien vil inkludere pasienter behandlet med sakral erector spinae plane block og caudal epidural injeksjon for coccydyni som er resistent mot konservative behandlinger. Spørreskjemaer ansikt til ansikt, numerisk vurderingsskala og Paris Functional Coccydynia-skala vil bli evaluert ved 1, 4 og 12 ukers oppfølging.