Validering af den franske version af forudsigelsen af ​​Alcohol Abstinens Severity Scale (PAWSS) (PAWSS-VF)

Kontekst Alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD'er) er rapporteret hos 10-32% af hospitalsindlagte medicinske patienter [Nielsen et al. 1994; Smothers et al. 2004; Dolman og Hawkes 2005; Doering-Silveira et al. 2014], hos 23 % af indlagte medicinske patienter og hos 25-50 % af indlagte psykiatriske patienter i Frankrig [Paille & Reynaud 2015]. En hospitalsindlæggelse kan resultere i et brat ophør med alkoholforbruget for personer med AUD og dermed give en risikoperiode for alkoholabstinenssyndrom. Selvom størstedelen af ​​patienter med risiko for AWS kun vil udvikle mindre eller ukomplicerede abstinenssymptomer, udvikler op til 20% af patienterne symptomer forbundet med kompliceret alkoholabstinens, herunder abstinensanfald og delirium tremens [Maldonado et al., 2010]. Kompliceret alkoholabstinenssyndrom er forbundet med øget sygelighed og dødelighed på hospitalet, forlængede liggelængder, forhøjede udgifter til pleje og forværret kognitiv funktion.

På grund af mangel på lignende tidligere eksisterende værktøjer, Maldonado et al. udviklet Prediction of Alcohol Abstinens Severity Scale (PAWSS) [Maldonado et al. 2014, 2015]. PAWSS-skalaen har fremragende psykometriske egenskaber og prædiktiv værdi af kompliceret alkoholabstinens blandt medicinsk syge indlagte patienter ved brug af en PAWSS cutoff på 4, værktøjets sensitivitet var 93,1 % og specificitet var 99,5 %. PAWSS-skalaen anbefales af American Society of Addiction Medicine til behandling af alkoholabstinenser, (ASAM 2020, www.asam.org).

Der er ingen tilgængelig skala til at identificere patienter med risiko for kompliceret abstinens i Frankrig. PAWSS er ikke en skala for abstinenser som f.eks. CIWA-AR- eller Cushman-skalaen, der bedømmes under abstinenser, men en skala, der er designet til at screene patienter med høj risiko for de mest alvorlige komplikationer (Delirium tremens og kramper på forhånd før seponering) ), og dermed at træffe passende terapeutiske foranstaltninger. Det har også den fordel, at det er i stand til at vejlede patienter mod de bedst egnede planlagte abstinensmodaliteter for deres tilstand.

PAWSS kan derfor i høj grad hjælpe klinikere med at dirigere patienter til enten ambulant eller hospitalsnedlæggelse på mere eller mindre intensiv behandling med et minimum af risiko. Dets brug ville give tidligere behandling mulighed for at begrænse følgesygdomme, især kognitive og dem, der er relateret til anfald.

PAWSS-skalaen inkluderer et indledende screener-spørgsmål og kan bruges med patienter, der ikke i øjeblikket udviser tegn på abstinenser. Hvis en patient faktisk støtter nyligt indtag af alkohol, skal dette efterfølges af 10 spørgsmål indeholdt i anden del af PAWSS, der vurderer kendte risikofaktorer for abstinenser og den aktuelle kliniske status. PAWSS er stærkt baseret på selvrapportering af alkoholindtag og historie fra patienter, da litteraturen tyder på, at interviews af klinikere kan give den mest nøjagtige information om alkoholmisbrug og tilbagefald sammenlignet med sideoplysninger eller udvalgte laboratoriedata.

Mål Det primære formål er at validere den franske version af PAWSS-skalaen (PRSAC) i en population af patienter med AUD.

De sekundære mål er 1) at bekræfte den optimale cut-off-score på 4 for PRSAC-skalaen, 2) at evaluere PRSAC-skalaens reproducerbarhed til at forudsige risikoen for kompliceret alkoholabstinenssyndrom og 3) at identificere en optimal strategi for benzodiazepinbrug efter anvendelse af PRSAC-skalaen.

Hypotese Er de psykometriske egenskaber af den franske version af PAWSS-skalaen (PRSAC) sammenlignelige med dem i den engelske version i en population af alkoholmisbrugsforstyrrelser?

Metoder Dette studie er et multicentrisk ikke-interventionelt prospektivt kohortestudie. Emneevaluering inkluderet i 3 dage.

Dag 1: Indsamling af samtykke og kliniske data, DSM-5-kriterium for alkoholforbrugsforstyrrelser, AUDIT, PRSAC-skala (to gange af to efterforskere) og CIWA-AR-skala hver 8. time.

Dag 2 og dag 3: administration af CIWA-AR skala hver 8. time.

Inklusionskriterier Mand eller kvinde, i alderen 18 til 60 år Forsøgspersoner med DSM-5-kriterier for moderate til svære alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD) Forsøgspersoner indlagt for AUD eller en anden tilstand med AUD. Fag, der forstår fransk og er tilknyttet socialsikringssystemet

Ikke-inklusionskriterier Forsøgsperson med en neurologisk lidelse, nedsat kognition (epilepsi, demens,...) Forsøgspersoner, der ikke er i stand til at forstå spørgeskemaet og give samtykke eller ikke melder sig frivilligt til undersøgelsen. Forsøgsperson under værgemål eller kuratorskab

Studiested

Akademisk misbrugsbehandling og psykiatriafdelinger af:

Barthélemy Durand Hospital i Etampes, Frankrig Paul Brousse hospital i Villejuif, Frankrig Rouen universitetshospital, Frankrig Caen universitetshospital, Frankrig Martinique universitetshospital, Frankrig

Resultater & resultat Bekræftelse af de psykometriske kvaliteter i den franske version af PAWSS-skalaen.