Validering av den franske versjonen av prediksjonen av Alcohol Abstinens Severity Scale (PAWSS) (PAWSS-VF)

Kontekst Alkoholbruksforstyrrelser (AUD) er rapportert hos 10-32 % av sykehusinnlagte medisinske pasienter [Nielsen et al. 1994; Smothers et al. 2004; Dolman og Hawkes 2005; Doering-Silveira et al. 2014], i 23 % av sykehusinnlagte medisinske pasienter og hos 25-50 % av sykehusinnlagte psykiatriske pasienter i Frankrike [Paille & Reynaud 2015]. En sykehusinnleggelse kan føre til et bråstopp i alkoholforbruket for personer med AUD og dermed gi en risikoperiode for alkoholabstinenssyndrom. Selv om flertallet av pasienter med risiko for AWS vil utvikle bare mindre eller ukompliserte abstinenssymptomer, utvikler opptil 20 % av pasientene symptomer assosiert med komplisert alkoholabstinens, inkludert abstinensanfall og delirium tremens [Maldonado et al., 2010]. Komplisert alkoholabstinenssyndrom er assosiert med økt sykelighet og dødelighet på sykehus, økte liggetider, økte pleiekostnader og forverret kognitiv funksjon.

På grunn av mangel på lignende tidligere eksisterende verktøy, Maldonado et al. utviklet Prediction of Alcohol Abstinens Severity Scale (PAWSS) [Maldonado et al. 2014, 2015]. PAWSS-skalaen har utmerkede psykometriske egenskaper og prediktiv verdi for komplisert alkoholabstinens blant medisinsk syke sykehuspasienter som bruker en PAWSS-grenseverdi på 4, verktøyets sensitivitet var 93,1 % og spesifisitet var 99,5 %. PAWSS-skalaen er anbefalt av American Society of Addiction Medicine for alkoholabstinenshåndtering, (ASAM 2020, www.asam.org).

Det er ingen tilgjengelig skala for å identifisere pasienter med risiko for komplisert abstinens i Frankrike. PAWSS er ikke en alvorlighetsskala for abstinenser som CIWA-AR- eller Cushman-skalaen, som scores under abstinenser, men en skala designet for å screene på forhånd, før abstinens, pasienter med høy risiko for de mest alvorlige komplikasjonene (Delirium tremens og anfall) ), og dermed ta passende terapeutiske tiltak. Det har også fordelen av å være i stand til å veilede pasienter mot de mest passende planlagte abstinensmodalitetene for deres tilstand.

PAWSS kan derfor i stor grad hjelpe klinikere med å henvise pasienter til enten poliklinisk eller sykehusavbrudd i mer eller mindre intensivbehandling, med et minimum av risiko. Bruken vil tillate tidligere behandling å begrense følgetilstandene, spesielt kognitive og de som er relatert til anfall.

PAWSS-skalaen inkluderer et første screener-spørsmål og kan brukes med pasienter som for øyeblikket ikke viser tegn på abstinenser. Hvis en pasient virkelig støtter nylig inntak av alkohol, må dette følges av 10 spørsmål i den andre delen av PAWSS, som vurderer kjente risikofaktorer for abstinens og nåværende klinisk status. PAWSS er sterkt basert på selvrapportering av alkoholinntak og historie gitt av pasienter, ettersom litteraturen antyder at intervjuer av klinikere kan gi den mest nøyaktige informasjonen om alkoholmisbruk og tilbakefall, sammenlignet med sivilinformasjon eller utvalgte laboratoriedata.

Mål Hovedmålet er å validere den franske versjonen av PAWSS-skalaen (PRSAC) i en populasjon av pasienter med AUD.

De sekundære målene er 1) å bekrefte den optimale grenseverdien på 4 for PRSAC-skalaen, 2) å evaluere PRSAC-skalaens reproduserbarhet ved å forutsi risikoen for komplisert alkoholabstinenssyndrom og 3) å identifisere en optimal strategi for benzodiazepinbruk etter anvendelse av PRSAC-skalaen.

Hypotese Er de psykometriske egenskapene til den franske versjonen av PAWSS-skalaen (PRSAC) sammenlignbare med egenskapene til den engelske versjonen i en populasjon av alkoholbruksforstyrrelser?

Metoder Denne studien er en multisentrisk ikke-intervensjonell prospektiv kohortstudie. Fagvurdering inkludert i løpet av 3 dager.

Dag 1: Innsamling av samtykke og kliniske data, DSM-5-kriterium for alkoholbruksforstyrrelser, AUDIT, PRSAC-skala (to ganger av to etterforskere) og CIWA-AR-skala hver 8. time.

Dag 2 og dag 3: administrering av CIWA-AR-skala hver 8. time.

Inklusjonskriterier Mann eller kvinne, i alderen 18 til 60 år Personer med DSM-5-kriterier for moderate til alvorlige alkoholbruksforstyrrelser (AUD) Personer innlagt på sykehus for AUD eller en annen tilstand med AUD. Emner som forstår fransk og er tilknyttet trygdesystemet

Ikke-inkluderingskriterier Forsøksperson med nevrologisk lidelse, svekket kognisjon (epilepsi, demens,...) Forsøkspersoner som ikke kan forstå spørreskjemaet og gi samtykke eller ikke melder seg frivillig til studien. Forsøksperson under vergemål eller kuratorskap

Studiested

Akademisk rusbehandling og psykiatriavdelinger ved:

Barthélemy Durand sykehus i Etampes, Frankrike Paul Brousse sykehus i Villejuif, Frankrike Rouen universitetssykehus, Frankrike Caen universitetssykehus, Frankrike Martinique universitetssykehus, Frankrike

Resultater og utfall Bekreftelse av de psykometriske egenskapene til den franske versjonen av PAWSS-skalaen.