Alkoholin vieroitusasteikon (PAWSS) ennusteen ranskalaisen version validointi (PAWSS-VF)

Konteksti Alkoholinkäyttöhäiriöitä (AUD) raportoitiin 10-32 %:lla sairaalahoidossa olevista potilaista [Nielsen et al. 1994; Smothers et ai. 2004; Dolman ja Hawkes 2005; Doering-Silveira et ai. 2014], 23 %:lla sairaalahoidossa olevista sairaanhoitopotilaista ja 25-50 %:lla sairaalahoidossa olevista psykiatrisista potilaista Ranskassa [Paille & Reynaud 2015]. Sairaalahoito voi johtaa alkoholin käytön äkilliseen lopettamiseen AUD-potilailla ja siten tarjota riskijakson alkoholin vieroitusoireyhtymälle. Vaikka suurin osa AWS-riskissä olevista potilaista kehittää vain vähäisiä tai komplisoitumattomia vieroitusoireita, jopa 20 %:lle potilaista kehittyy komplisoituneeseen alkoholin vieroitusoireita, mukaan lukien vieroituskohtaukset ja delirium tremens [Maldonado et al., 2010]. Komplisoitunut alkoholivieroitusoireyhtymä liittyy lisääntyneeseen sairaalassa sairastuneisuuteen ja kuolleisuuteen, pidempään oleskeluun, kohonneisiin hoitokustannuksiin ja kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.

Koska vastaavia aiemmin olemassa olevia työkaluja ei ole, Maldonado et al. kehitti alkoholin vieroitusvaikutusten ennustusasteikon (PAWSS) [Maldonado et ai. 2014, 2015]. PAWSS-asteikolla on erinomaiset psykometriset ominaisuudet ja monimutkaisen alkoholin vieroitusarvon ennustearvo lääketieteellisesti sairaiden sairaalapotilaiden PAWSS-raja-arvolla 4, työkalun herkkyys oli 93,1 % ja spesifisyys 99,5 %. American Society of Addiction Medicine suosittelee PAWSS-asteikkoa alkoholin vieroitushoidon hallintaan (ASAM 2020, www.asam.org).

Ranskassa ei ole saatavilla asteikkoa potilaiden tunnistamiseksi, joilla on monimutkainen vieroitusriski. PAWSS ei ole vieroituksen vakavuusasteikko, kuten CIWA-AR- tai Cushman-asteikko, jotka pisteytetään vieroituksen aikana, vaan asteikko, joka on suunniteltu seulomaan etukäteen, ennen vieroitusta, potilaita, joilla on suuri riski saada vakavimpia komplikaatioita (delirium tremens ja kouristukset). ) ja siten ryhtyä asianmukaisiin hoitotoimenpiteisiin. Sen etuna on myös se, että se pystyy ohjaamaan potilaita valitsemaan tilalleen sopivimmat ajoitetut vieroitusmenetelmät.

PAWSS voi siksi suuresti auttaa kliinikoita ohjaamaan potilaita joko avohoitoon tai sairaalahoitoon enemmän tai vähemmän tehohoidossa minimaalisella riskillä. Sen käyttö antaisi mahdolliseksi aikaisemman hoidon rajoittaa seurauksia, erityisesti kognitiivisia ja kohtauksiin liittyviä.

PAWSS-asteikko sisältää ensimmäisen seulontakysymyksen, ja sitä voidaan käyttää potilailla, joilla ei ole tällä hetkellä vieroitusoireita. Jos potilas todellakin hyväksyy äskettäisen alkoholin nauttimisen, tämän jälkeen on vastattava 10 kysymystä PAWSS:n toiseen osaan, joissa arvioidaan tunnetut vieroitusoireet ja nykyinen kliininen tila. PAWSS perustuu vahvasti potilaiden toimittamiin alkoholin nauttimisen ja historian omaan raportointiin, sillä kirjallisuuden mukaan kliinikoiden haastattelut voivat tarjota tarkimman tiedon alkoholin väärinkäytöstä ja uusiutumisesta verrattuna sivutietoihin tai valittuihin laboratoriotietoihin.

Tavoitteet Ensisijaisena tavoitteena on validoida PAWSS-asteikon (PRSAC) ranskankielinen versio AUD-potilaiden populaatiossa.

Toissijaiset tavoitteet ovat 1) vahvistaa PRSAC-asteikon optimaalinen raja-arvo 4, 2) arvioida PRSAC-asteikon toistettavuus komplisoituneen alkoholivieroitusoireyhtymän riskin ennustamisessa ja 3) tunnistaa optimaalinen strategia bentsodiatsepiinien käytölle. PRSAC-asteikon soveltaminen.

Hypoteesi Ovatko PAWSS-asteikon (PRSAC) ranskankielisen version psykometriset ominaisuudet verrattavissa englanninkielisen version psykometrisiin ominaisuuksiin alkoholinkäyttöhäiriöiden koehenkilöiden populaatiossa?

Menetelmät Tämä tutkimus on monikeskinen ei-interventiivinen prospektiivinen kohorttitutkimus. Aihearviointi sisältyy 3 päivän aikana.

Päivä 1: Suostumusten ja kliinisten tietojen kerääminen, DSM-5-kriteeri alkoholinkäyttöhäiriöille, AUDIT, PRSAC-asteikko (kahdesti kahden tutkijan toimesta) ja CIWA-AR-asteikko 8 tunnin välein.

Päivä 2 ja päivä 3: CIWA-AR-asteikko 8 tunnin välein.

Sisällytämiskriteerit Mies tai nainen, 18–60-vuotiaat Kohteet, joilla on DSM-5-kriteerit kohtalaisille tai vaikeille alkoholinkäyttöhäiriöille (AUD) Potilaat, jotka on viety sairaalaan AUD:n tai muun AUD-sairauden vuoksi. Aiheet, jotka ymmärtävät ranskaa ja kuuluvat sosiaaliturvajärjestelmään

Ei-kriteerit Kohde, jolla on neurologinen sairaus, heikentynyt kognitio (epilepsia, dementia jne.) Koehenkilöt, jotka eivät pysty ymmärtämään kyselylomaketta ja antamaan suostumusta tai eivät osallistu tutkimukseen.

Opiskelupaikka

Akateeminen päihdehoito ja psykiatrian osastot:

Barthélemy Durand -sairaala Etampesissa, Ranska Paul Broussen sairaala Villejuifissa, Ranska Rouenin yliopistollinen sairaala, Ranska Caenin yliopistollinen sairaala, Ranska Martiniquen yliopistollinen sairaala, Ranska

Tulokset ja tulos PAWSS-asteikon ranskankielisen version psykometristen ominaisuuksien vahvistus.