Walidacja francuskiej wersji prognozy skali odstawienia alkoholu (PAWSS) (PAWSS-VF)

Kontekst Zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) zgłaszane są u 10–32% hospitalizowanych pacjentów medycznych [Nielsen i in. 1994; Smothers i in. 2004; Dolman i Hawkes 2005; Doering-Silveira i in. 2014], u 23% hospitalizowanych pacjentów medycznych i u 25–50% hospitalizowanych pacjentów psychiatrycznych we Francji [Paille i Reynaud 2015]. U osób z AUD przyjęcie do szpitala może skutkować nagłym zaprzestaniem spożywania alkoholu, a tym samym zwiększać ryzyko wystąpienia alkoholowego zespołu odstawiennego. Chociaż u większości pacjentów z ryzykiem AWS wystąpią jedynie niewielkie lub niepowikłane objawy odstawienia, u aż 20% pacjentów wystąpią objawy związane z powikłanym odstawieniem alkoholu, w tym napady odstawienne i majaczenie [Maldonado i in., 2010]. Powikłany zespół odstawienia alkoholu wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością w szpitalu, dłuższym pobytem w szpitalu, zawyżonymi kosztami opieki i gorszym funkcjonowaniem poznawczym.

Ze względu na brak podobnych, istniejących wcześniej narzędzi, Maldonado i in. opracowali Skalę Przewidywania Nasilenia Odstawienia Alkoholu (PAWSS) [Maldonado i in. 2014, 2015]. Skala PAWSS ma doskonałe właściwości psychometryczne i wartość predykcyjną powikłanego odstawienia alkoholu wśród hospitalizowanych pacjentów medycznie chorych, przy zastosowaniu wartości odcięcia PAWSS wynoszącej 4, czułość narzędzia wyniosła 93,1%, a swoistość 99,5%. Skala PAWSS jest rekomendowana przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień do leczenia odstawienia alkoholu (ASAM 2020, www.asam.org).

We Francji nie istnieje skala identyfikująca pacjentów zagrożonych powikłanym odstawieniem leku. PAWSS nie jest skalą ciężkości odstawienia, taką jak skala CIWA-AR czy skala Cushmana, którą ocenia się podczas odstawienia, ale skalą zaprojektowaną w celu sprawdzenia przed odstawieniem pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia najcięższych powikłań (majaczenie i drgawki). ), a tym samym podjęcie odpowiednich działań terapeutycznych. Ma także tę zaletę, że jest w stanie poprowadzić pacjentów w kierunku najbardziej odpowiednich dla ich stanu metod planowego odstawienia leku.

PAWSS może zatem znacznie pomóc klinicystom w kierowaniu pacjentów do leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego w ramach mniej lub bardziej intensywnej terapii, przy minimalnym ryzyku. Jej zastosowanie umożliwiłoby wcześniejsze leczenie i ograniczenie następstw, zwłaszcza poznawczych i związanych z napadami padaczkowymi.

Skala PAWSS zawiera wstępne pytanie przesiewowe i może być stosowana w przypadku pacjentów, którzy obecnie nie wykazują objawów odstawienia. Jeśli pacjent rzeczywiście popiera niedawne spożycie alkoholu, należy zadać 10 pytań zawartych w drugiej części PAWSS, oceniających znane czynniki ryzyka odstawienia i aktualny stan kliniczny. Skala PAWSS w dużej mierze opiera się na samoopisach pacjentów dotyczących spożycia alkoholu i historii choroby, ponieważ z literatury wynika, że ​​wywiady przeprowadzane przez lekarzy mogą dostarczyć najdokładniejszych informacji na temat nadużywania alkoholu i nawrotów choroby w porównaniu z informacjami dodatkowymi lub wybranymi danymi laboratoryjnymi.

Cele Podstawowym celem jest walidacja francuskiej wersji skali PAWSS (PRSAC) w populacji pacjentów z AUD.

Drugorzędnymi celami są 1) potwierdzenie optymalnego punktu odcięcia wynoszącego 4 dla skali PRSAC, 2) ocena powtarzalności skali PRSAC w przewidywaniu ryzyka powikłanego alkoholowego zespołu odstawiennego oraz 3) określenie optymalnej strategii używania benzodiazepin po zastosowanie skali PRSAC.

Hipoteza Czy właściwości psychometryczne francuskiej wersji skali PAWSS (PRSAC) są porównywalne z właściwościami wersji angielskiej w populacji osób cierpiących na zaburzenia związane z używaniem alkoholu?

Metody Badanie to jest wieloośrodkowym, nieinterwencyjnym, prospektywnym badaniem kohortowym. Ocena merytoryczna zawarta w ciągu 3 dni.

Dzień 1: Gromadzenie zgody i danych klinicznych, kryterium DSM-5 dla zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, AUDIT, skala PRSAC (dwa razy przez dwóch badaczy) i skala CIWA-AR co 8 godzin.

Dzień 2 i Dzień 3: podawanie skali CIWA-AR co 8 godzin.

Kryteria włączenia Mężczyźni lub kobiety, w wieku od 18 do 60 lat Pacjenci spełniający kryteria DSM-5 dotyczące umiarkowanych do ciężkich zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD). Pacjenci hospitalizowani z powodu AUD lub innego schorzenia związanego z AUD. Przedmioty rozumiejące język francuski i objęte systemem zabezpieczenia społecznego

Kryteria niewłączenia Uczestnik z zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami funkcji poznawczych (epilepsja, demencja,…) Pacjenci niezdolni do zrozumienia kwestionariusza i wyrażenia zgody lub nie zgłaszający się na ochotnika do badania Uczestnik znajdujący się pod opieką lub kuratorem

Miejsce nauki

Akademickie oddziały leczenia uzależnień i psychiatrii:

Szpital Barthélemy Durand w Etampes, Francja Szpital Paula Brousse w Villejuif, Francja Szpital uniwersytecki w Rouen, Francja Szpital uniwersytecki w Caen, Francja Szpital uniwersytecki na Martynice, Francja

Wyniki i rezultaty Potwierdzenie właściwości psychometrycznych francuskiej wersji skali PAWSS.