Валидация французской версии шкалы тяжести синдрома отмены алкоголя (PAWSS) (PAWSS-VF)

Контекст Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), отмечаются у 10–32% госпитализированных пациентов [Nielsen et al. 1994 год; Смотерс и др. 2004 г.; Долман и Хоукс, 2005 г.; Деринг-Сильвейра и др. 2014], у 23% госпитализированных медицинских пациентов и у 25-50% госпитализированных психиатрических пациентов во Франции [Paille & Reynaud 2015]. Госпитализация может привести к резкому прекращению употребления алкоголя у людей с AUD и, таким образом, создать период риска развития синдрома отмены алкоголя. Несмотря на то, что у большинства пациентов из группы риска развития синдрома отмены алкоголя развиваются лишь незначительные или неосложненные симптомы абстиненции, до 20% пациентов развиваются симптомы, связанные с осложненной абстиненцией от алкоголя, включая судороги отмены и белую горячку [Maldonado et al., 2010]. Осложненный синдром отмены алкоголя связан с увеличением внутрибольничной заболеваемости и смертности, увеличением продолжительности пребывания, завышенными затратами на лечение и ухудшением когнитивных функций.

Из-за отсутствия каких-либо аналогичных ранее существовавших инструментов Maldonado et al. разработали шкалу прогнозирования степени тяжести алкогольной абстиненции (PAWSS) [Maldonado et al. 2014, 2015]. Шкала PAWSS имеет превосходные психометрические характеристики и прогностическую ценность осложненного синдрома отмены алкоголя среди госпитализированных пациентов с медицинскими заболеваниями при использовании порогового значения PAWSS, равного 4, чувствительность инструмента составила 93,1%, а специфичность - 99,5%. Шкала PAWSS рекомендована Американским обществом наркозависимости для лечения синдрома отмены алкоголя (ASAM 2020, www.asam.org).

Во Франции не существует шкалы для выявления пациентов с риском осложненной абстиненции. PAWSS — это не шкала тяжести абстиненции, такая как CIWA-AR или шкала Кушмана, которые оцениваются во время абстиненции, а шкала, предназначенная для предварительного скрининга, до отмены, пациентов с высоким риском наиболее тяжелых осложнений (белая горячка и судороги). ), и, таким образом, принять соответствующие терапевтические меры. Его преимущество также заключается в том, что он может подсказать пациентам наиболее подходящие для их состояния методы плановой отмены.

Таким образом, PAWSS может оказать большую помощь клиницистам в направлении пациентов на амбулаторное лечение или в больницу для более или менее интенсивной терапии с минимальным риском. Его использование позволит на более раннем этапе ограничить последствия, особенно когнитивные и связанные с судорогами.

Шкала PAWSS включает первоначальный проверочный вопрос и может использоваться у пациентов, у которых в настоящее время нет признаков абстиненции. Если пациент действительно поддерживает недавнее употребление алкоголя, после этого необходимо ответить на 10 вопросов, содержащихся во второй части PAWSS, оценивая известные факторы риска отмены и текущий клинический статус. PAWSS в значительной степени основан на самоотчетах пациентов об употреблении алкоголя и анамнезе, поскольку литература предполагает, что интервью врачей могут предоставить наиболее точную информацию о злоупотреблении алкоголем и рецидивах по сравнению с дополнительной информацией или отдельными лабораторными данными.

Цели. Основной целью является валидация французской версии шкалы PAWSS (PRSAC) в популяции пациентов с AUD.

Вторичные цели: 1) подтвердить оптимальный пороговый балл 4 для шкалы PRSAC, 2) оценить воспроизводимость шкалы PRSAC при прогнозировании риска осложненного синдрома отмены алкоголя и 3) определить оптимальную стратегию использования бензодиазепинов после применение шкалы PRSAC.

Гипотеза Сопоставимы ли психометрические свойства французской версии шкалы PAWSS (PRSAC) с английской версией в популяции лиц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением алкоголя?

Методы. Данное исследование представляет собой многоцентровое неинтервенционное проспективное когортное исследование. Оценка предмета проводилась в течение 3 дней.

День 1: Сбор согласия и клинических данных, критерий DSM-5 для расстройств, вызванных употреблением алкоголя, AUDIT, шкала PRSAC (дважды двумя исследователями) и шкала CIWA-AR каждые 8 ​​часов.

День 2 и день 3: введение шкалы CIWA-AR каждые 8 ​​часов.

Критерии включения Мужчины или женщины в возрасте от 18 до 60 лет. Субъекты с критериями DSM-5 для расстройств, вызванных употреблением алкоголя от умеренной до тяжелой степени (AUD). Субъекты, госпитализированные по поводу AUD или другого состояния, связанного с AUD. Субъекты, понимающие французский язык и участвующие в системе социального обеспечения.

Критерии невключения Субъект с неврологическим расстройством, нарушающим когнитивные функции (эпилепсия, деменция,…) Субъекты, неспособные понять анкету и дать согласие или не добровольно участвовать в исследовании Субъект под опекой или кураторством

Место обучения

Академические кафедры лечения наркозависимости и психиатрии:

Больница Бартелеми Дюрана в Этампе, Франция Больница Поля Брусса в Вильжюифе, Франция Университетская больница Руана, Франция Университетская больница Кана, Франция Университетская больница Мартиники, Франция

Результаты и результат Подтверждение психометрических качеств французской версии шкалы PAWSS.