Validierung der französischen Version der Vorhersage der Schweregradskala für Alkoholentzug (PAWSS) (PAWSS-VF)

Kontext Alkoholkonsumstörungen (AUDs) werden bei 10–32 % der hospitalisierten medizinischen Patienten berichtet [Nielsen et al. 1994; Smothers et al. 2004; Dolman und Hawkes 2005; Doering-Silveira et al. 2014], bei 23 % der hospitalisierten medizinischen Patienten und bei 25–50 % der hospitalisierten psychiatrischen Patienten in Frankreich [Paille & Reynaud 2015]. Eine Krankenhauseinweisung kann bei Personen mit AUD zu einem abrupten Aufhören des Alkoholkonsums führen und somit eine Risikophase für das Alkoholentzugssyndrom darstellen. Auch wenn die Mehrheit der Patienten mit einem Risiko für AWS nur geringfügige oder unkomplizierte Entzugssymptome entwickeln, entwickeln bis zu 20 % der Patienten Symptome, die mit einem komplizierten Alkoholentzug einhergehen, einschließlich Entzugsanfällen und Delirium tremens [Maldonado et al., 2010]. Das komplizierte Alkoholentzugssyndrom ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität im Krankenhaus, einer längeren Verweildauer, erhöhten Pflegekosten und einer Verschlechterung der kognitiven Funktionen verbunden.

Aufgrund des Fehlens ähnlicher zuvor vorhandener Tools haben Maldonado et al. entwickelte die Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale (PAWSS) [Maldonado et al. 2014, 2015]. Die PAWSS-Skala verfügt über hervorragende psychometrische Eigenschaften und einen Vorhersagewert für den komplizierten Alkoholentzug bei medizinisch kranken Krankenhauspatienten. Bei einem PAWSS-Grenzwert von 4 betrug die Sensitivität des Tools 93,1 % und die Spezifität 99,5 %. Die PAWSS-Skala wird von der American Society of Addiction Medicine für das Alkoholentzugsmanagement empfohlen (ASAM 2020, www.asam.org).

In Frankreich gibt es keine Skala zur Identifizierung der Patienten, bei denen das Risiko eines komplizierten Entzugs besteht. Beim PAWSS handelt es sich nicht um eine Schweregradskala für Entzugserscheinungen wie die CIWA-AR- oder Cushman-Skala, die während des Entzugs bewertet wird, sondern um eine Skala, die darauf ausgelegt ist, vor dem Entzug Patienten mit einem hohen Risiko für die schwersten Komplikationen (Delirium tremens und Krampfanfälle) zu untersuchen ) und somit geeignete Therapiemaßnahmen zu ergreifen. Es hat auch den Vorteil, dass Patienten zu den für ihre Erkrankung am besten geeigneten geplanten Entzugsmodalitäten geführt werden können.

Das PAWSS kann Ärzten daher sehr dabei helfen, Patienten bei minimalem Risiko entweder in eine ambulante oder stationäre Entwöhnung auf einer mehr oder weniger intensiven Behandlung zu verweisen. Seine Verwendung würde eine frühere Behandlung ermöglichen, um die Folgen zu begrenzen, insbesondere kognitive und solche im Zusammenhang mit Anfällen.

Die PAWSS-Skala beinhaltet eine erste Screening-Frage und kann bei Patienten verwendet werden, die derzeit keine Entzugserscheinungen zeigen. Wenn ein Patient tatsächlich den kürzlichen Alkoholkonsum befürwortet, müssen ihm im zweiten Teil des PAWSS 10 Fragen folgen, in denen bekannte Risikofaktoren für einen Entzug und der aktuelle klinische Status bewertet werden. Das PAWSS basiert stark auf den Selbstberichten der Patienten über den Alkoholkonsum und die Krankengeschichte, da die Literatur darauf hindeutet, dass Befragungen von Ärzten im Vergleich zu Begleitinformationen oder ausgewählten Labordaten die genauesten Informationen über Alkoholmissbrauch und Rückfälle liefern können.

Ziele Das Hauptziel besteht darin, die französische Version der PAWSS-Skala (PRSAC) in einer Population von Patienten mit AUD zu validieren.

Die sekundären Ziele sind 1) die Bestätigung des optimalen Cut-off-Scores von 4 für die PRSAC-Skala, 2) die Bewertung der Reproduzierbarkeit der PRSAC-Skala bei der Vorhersage des Risikos eines komplizierten Alkoholentzugssyndroms und 3) die Ermittlung einer optimalen Strategie für den Einsatz von Benzodiazepinen im Anschluss daran Anwendung der PRSAC-Skala.

Hypothese: Sind die psychometrischen Eigenschaften der französischen Version der PAWSS-Skala (PRSAC) mit denen der englischen Version in einer Population von Probanden mit Alkoholkonsumstörungen vergleichbar?

Methoden Bei dieser Studie handelt es sich um eine multizentrische, nicht-interventionelle prospektive Kohortenstudie. Probandenbewertung während 3 Tagen inbegriffen.

Tag 1: Erhebung der Einwilligung und klinischer Daten, DSM-5-Kriterium für Alkoholkonsumstörungen, AUDIT, PRSAC-Skala (zweimal von zwei Prüfärzten) und CIWA-AR-Skala alle 8 Stunden.

Tag 2 und Tag 3: Verabreichung der CIWA-AR-Skala alle 8 Stunden.

Einschlusskriterien: Männlich oder weiblich im Alter von 18 bis 60 Jahren. Probanden mit DSM-5-Kriterien für mittelschwere bis schwere Alkoholkonsumstörungen (AUD). Probanden, die wegen AUD oder einer anderen Erkrankung mit AUD ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Probanden, die Französisch verstehen und dem Sozialversicherungssystem angeschlossen sind

Nichteinschlusskriterien Proband mit einer neurologischen Störung, die die Wahrnehmung beeinträchtigt (Epilepsie, Demenz usw.) Probanden, die nicht in der Lage sind, den Fragebogen zu verstehen und ihre Einwilligung zu erteilen oder sich nicht freiwillig für die Studie zu melden Proband unter Vormundschaft oder Kuratorium

Studienort

Akademische Abteilungen für Drogenmissbrauchsbehandlung und Psychiatrie von:

Barthélemy-Durand-Krankenhaus in Etampes, Frankreich Paul-Brousse-Krankenhaus in Villejuif, Frankreich Universitätskrankenhaus Rouen, Frankreich Universitätskrankenhaus Caen, Frankreich Universitätskrankenhaus Martinique, Frankreich

Ergebnisse und Ergebnis Bestätigung der psychometrischen Qualitäten der französischen Version der PAWSS-Skala.