Genetik af cytokrom CYP2D6 og virkninger af kodein og tramadol på postoperativ smertebehandling (CYP2D6)

FORMÅL: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om genetiske varianter af CYP2D6 er en prædiktiv faktor for postoperativ smertebehandling med konventionel kodein og tramadol smertebehandling. Med CYP2D6 DNA-analyse håber vi at være i stand til at korrelere en patients genetik og deres fysiologiske respons på konventionel codein- og tramadol-dosering.

FORSKNINGSSPØRGSMÅL: Er CYP2D6-metabolisatorstatus en forudsigende faktor for effektiviteten af ​​postoperativ smertebehandling med konventionelle smerteterapidoser af kodein og tramadol?

HYPOTESE: Vores hypotese er, at patienter med kendte hurtige metaboliserende CYP2D6-varianter vil have højere forekomster af opioidbivirkninger med konventionel opioiddosering. På den anden side vil patienter med kendte dårligt metaboliserende CYP2D6-varianter have utilstrækkelig smertebehandling med konventionel opioiddosering.

BEGRUNDELSE: Forståelse af forholdet mellem CYP2D6-varianter og konventionel opioiddosering i kliniske omgivelser vil lette fremtidige undersøgelser, der undersøger personlig dosering for at forbedre smertebehandling og reducere risikoen for opioidbivirkninger.

MÅL: Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme det praktiske i at foretage en mellemskala genetisk undersøgelse af CYP2D6 for raske patienter, der gennemgår kirurgiske procedurer. Sekundære mål inkluderer: at undersøge muligheden for at karakterisere CYP2D6 genetiske varianter i en af ​​fire metabolisatorgrupper, undersøge om der er et skelneligt mønster mellem CYP2D6 metabolisatorstatus og postoperativ smertebehandlingskvalitet med konventionelle smertebehandlingsdoser såsom kodein og tramadol, undersøge om der er et mønster, der kan skelnes mellem CYP2D6-metabolisatorstatus og tilstedeværelsen af ​​opioidbivirkninger med konventionelle smertebehandlingsdoser såsom kodein og tramadol, for at øge bevidstheden om den kliniske relevans af CYP2D6-varianter på kodein- og tramadol-metabolisme samt de komplikationer, der opstår ved konventionel, ikke-personlig smertebehandling.

FORSKNINGSDESIGN: Prospektiv observationel forundersøgelse af raske elektive kirurgiske patienter. Forventet tilmelding op til 50 deltagere. Alle deltagere modtager standardiseret bedøvelse med vægtbaseret dosering af opiater. De indsamlede data vil omfatte: 2-3 ml blodprøve taget før operation under generel anæstesi, DNA-sekventering og genotypeidentifikation, kortgennemgang under postoperativ behandlingsenhedsophold (PACU) og en undersøgelse administreret via telefon 24 efter udskrivelse fra PACU .

STATISTISK ANALYSE: I betragtning af den eksplorative karakter af denne gennemførlighedsundersøgelse og lille bekvemmelighedsstikprøvestørrelse, vil data blive opsummeret ved hjælp af beskrivende statistik for de fleste udfaldsvariable. Hvis det er muligt, kan der udføres ikke-parametriske statistiske tests for at se på sammenhænge mellem genetisk variant og resultater og forskelle mellem grupperne.