Sytokromi CYP2D6:n genetiikka ja kodeiinin ja tramadolin vaikutukset leikkauksen jälkeiseen kivunhallintaan (CYP2D6)

TARKOITUS: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, ovatko CYP2D6:n geneettiset variantit ennakoiva tekijä postoperatiivisessa kivunhoidossa tavanomaisella kodeiini- ja tramadolikipuhoidolla. CYP2D6 DNA-analyysin avulla toivomme pystyvämme korreloimaan potilaiden genetiikan ja fysiologisen vasteen tavanomaiseen kodeiini- ja tramadoliannostukseen.

TUTKIMUSKYSYMYS: Onko CYP2D6:n metaboloijastatus ennakoiva tekijä leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan tehokkuudelle tavanomaisilla kodeiini- ja tramadoliannoksilla?

HYPOTEESI: Hypoteesimme on, että potilailla, joilla on tunnetusti nopeasti metaboloituvia CYP2D6-variantteja, opioidien sivuvaikutusten ilmaantuvuus on suurempi tavanomaisella opioidiannostelulla. Toisaalta potilailla, joilla on tunnetusti heikosti metaboloituvia CYP2D6-variantteja, kivunhallinta ei ole riittävä tavanomaisella opioidiannostelulla.

PERUSTELUT: CYP2D6-varianttien ja tavanomaisen opioidiannostuksen välisen suhteen ymmärtäminen kliinisessä ympäristössä helpottaa tulevia tutkimuksia, joissa tutkitaan yksilöllistä annostusta kivunhallinnan parantamiseksi ja opioidien sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.

TAVOITTEET: Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on selvittää, onko käytännöllinen suorittaa keskikokoinen CYP2D6:n geneettinen tutkimus terveille potilaille, joille tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat: tutkia mahdollisuutta karakterisoida CYP2D6:n geneettisiä variantteja yhteen neljästä metaboloijaryhmästä, tutkia, onko CYP2D6-metaboliastatuksen ja leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan laadun välillä erottuva kuvio tavanomaisilla kipuhoitoannoksilla, kuten kodeiinilla ja tramadolilla, tutkia, onko erottuva kuvio CYP2D6-metaboliastatuksen ja opioidien sivuvaikutusten välillä tavanomaisessa kipuhoidossa annoksia, kuten kodeiinia ja tramadolia, lisäämään tietoisuutta CYP2D6-varianttien kliinisestä merkityksestä kodeiinin ja tramadolin aineenvaihdunnassa sekä komplikaatioista, jotka johtuvat tavanomaisesta, ei-henkilökohtaisesta kivunhoidosta.

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU: Prospektiivinen havainnollinen toteutettavuustutkimus terveistä elektiivisistä kirurgisista potilaista. Arvioitu ilmoittautuminen enintään 50 osallistujalle. Kaikki osallistujat saavat standardoitua anestesiaa painoon perustuvalla opiaattiannostelulla. Kerätyt tiedot sisältävät: 2-3 ml verinäyte, joka on otettu ennen leikkausta yleisanestesiassa, DNA-sekvensointi ja genotyypin tunnistaminen, kaavion tarkistus leikkauksen jälkeisen hoitoyksikön (PACU) aikana ja puhelimitse 24 tehtävä tutkimus PACU:sta kotiutuksen jälkeen. .

TILASTOANALYYSI: Koska tämä toteutettavuustutkimus on luonteeltaan tutkiva ja otoskoko on pieni, tiedoista tehdään yhteenveto useimpien tulosmuuttujien kuvaavien tilastojen avulla. Jos mahdollista, voidaan suorittaa ei-parametrisia tilastollisia testejä geneettisen muunnelman ja tulosten välisten assosiaatioiden ja ryhmien välisten erojen tarkastelemiseksi.