Evaluering af et evidensbaseret slægtshistoriescreeningsprogram tilpasset til at øge rækkevidden og optagelsen af ​​screening for BRCA-associerede kræftsygdomme i landdistrikternes folkesundhedsklinikker (RSPH5973-23)

PRIMÆRE MÅL:

I. Gennemfør en tilpasning på flere niveauer af GA COREs eksisterende statsdækkende familiehistoriescreeningsprogram for BRCA-associerede kræftformer for at maksimere bæredygtig programrækkevidde og forbedre kommunikationsegnethed og effektivitet. (Fase I [Udforsknings- og forberedelsesstadier]) II. Brug et multi-site, parallelgruppe, klynge randomiseret kontrolleret forsøg til at evaluere effektiviteten af ​​det tilpassede program i forhold til det nuværende screeningsprogram til at fremme optagelsen af ​​familiehistoriescreening og korrekt fortolkning af screeningsresultater blandt kvinder i alderen 25 og ældre, der modtager pleje i op til 6 af 14 offentlige sundhedsklinikker i det sydvestlige Georgia. (Fase II [Implementeringsfase]) III. Brug RE-AIM-rammen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) til at udføre en implementeringsforskningsevaluering for at måle programprocesindikatorer (f.eks. rækkevidde, troskab, barrierer/facilitatorer), der kan påvirke programimplementering og bæredygtighed. (Fase II [Implementeringsfase])

OVERSIGT:

MÅL 1: Deltagerne deltager i interessentrådgivende udvalgs møder over 2 timer om måneden i 14 måneder, kan deltage i interviews og/eller gennemføre undersøgelser og deltage i diskussionsfora til støtte for tilpasningen af ​​det eksisterende GA CORE-screeningsprogram på undersøgelse.

MÅL 2: Deltagende klinikker er klyngerandomiseret til 1 af 2 arme.

Standard plejearm:

Klinikker i standardplejearmen følger den eksisterende GA CORE-proces. Kvinder, der besøger eller ringer til klinikken, tilbydes FH-screening, hvor sundhedsplejersker hjælper berettigede deltagere gennem GA CORE-webstedet. Sygeplejersker fuldfører dataindtastning manuelt ved hjælp af patientidentifikatorer og klinikkoder. Alle henvisninger sker manuelt, og der er ingen opfølgninger for screeningsnegative resultater.

Tilpasset interventionsarm:

Interventionsarmen omfatter fire nøgletrin designet til at forbedre familiesundhedsscreeningsprocessen. Inden besøget vil klinikker engagere sig i samfundsopsøgende arbejde ved hjælp af værktøjer såsom sociale medier, begivenheder og salgsfremmende materialer for at øge bevidstheden og fremme aftaleplanlægning gennem det opdaterede GA CORE-websted 2.0. Under besøget strømliner interventionen screeningsprocessen ved at indlejre påmindelser i arbejdsgange og forenkle resultatkommunikation og dokumentation. Patienterne modtager teoribaseret kommunikationsmateriale om deres resultater. Efter besøget automatiseres opfølgninger ved hjælp af den opdaterede hjemmeside 2.0, der konsoliderer datasporing og inkorporerer risikostratificerede kommunikationsstrategier for at tilskynde til passende kræftscreeningsadfærd.

Positive resultater af familiehistoriescreening i begge arme fører til standard opfølgende genetisk konsultation og testtjenester.

MÅL 3: Deltagerne deltager i interviews eller workshopdiskussioner om undersøgelse.