Avaliando um programa de triagem de histórico familiar baseado em evidências, adaptado para aumentar o alcance e a adesão à triagem de cânceres associados ao BRCA em clínicas rurais de saúde pública (RSPH5973-23)

OBJETIVOS PRIMÁRIOS:

I. Conduzir uma adaptação em vários níveis do programa estadual de triagem de histórico familiar existente do GA CORE para cânceres associados ao BRCA para maximizar o alcance sustentável do programa e melhorar a adequação e eficácia da comunicação. (Fase I [Estágios de Exploração e Preparação]) II. Usar um ensaio clínico randomizado, controlado, em vários locais, de grupos paralelos, para avaliar a eficácia do programa adaptado em relação ao programa de rastreamento atual na promoção da adesão ao rastreamento de histórico familiar e na interpretação correta dos resultados do rastreamento entre mulheres com 25 anos ou mais que estão recebendo cuidados em até para 6 das 14 clínicas de saúde pública no sudoeste da Geórgia. (Fase II [Fase de implementação]) III. Use a estrutura RE-AIM (Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção) para realizar uma avaliação de pesquisa de implementação para medir os indicadores do processo do programa (por exemplo, alcance, fidelidade, barreiras/facilitadores) que podem influenciar a implementação e a sustentabilidade do programa. (Fase II [Fase de implementação])

CONTORNO:

OBJETIVO 1: Os participantes participam de reuniões do comitê consultivo de partes interessadas durante 2 horas mensais durante 14 meses, podem participar de entrevistas e/ou responder pesquisas e participar de fóruns de discussão em apoio à adaptação do programa de triagem GA CORE existente em estudo.

OBJETIVO 2: As clínicas participantes são agrupadas aleatoriamente em 1 de 2 braços.

Braço de cuidado padrão:

As clínicas do braço de atendimento padrão seguem o processo GA CORE existente. As mulheres que visitam ou ligam para a clínica recebem triagem de FH, com enfermeiras de saúde pública auxiliando os participantes elegíveis por meio do site GA CORE. Os enfermeiros completam a entrada de dados manualmente usando identificadores de pacientes e códigos clínicos. Todos os encaminhamentos são feitos manualmente e não há acompanhamento para resultados negativos na triagem.

Braço de Intervenção Adaptado:

O braço de intervenção inclui quatro etapas principais destinadas a melhorar o processo de triagem de saúde da família. Antes da visita, as clínicas se envolverão na divulgação comunitária usando ferramentas como mídias sociais, eventos e materiais promocionais para aumentar a conscientização e impulsionar o agendamento de consultas por meio do site GA CORE 2.0 atualizado. Durante a visita, a intervenção agiliza o processo de triagem, incorporando lembretes nos fluxos de trabalho e simplificando a comunicação e documentação dos resultados. Os pacientes recebem materiais de comunicação baseados em teoria sobre seus resultados. Após a visita, os acompanhamentos são automatizados através do site 2.0 atualizado, consolidando o rastreamento de dados e incorporando estratégias de comunicação estratificadas por risco para incentivar comportamentos adequados de rastreio do cancro.

Resultados positivos de triagem de histórico familiar em ambos os braços levam a consultas genéticas de acompanhamento padrão e serviços de testes.

OBJETIVO 3: Os participantes participam de entrevistas ou discussões em workshops sobre estudo.