Analgetisk effektivitet af ultralydstyret ekstern skråt interkostal planblok mod posterior transversus abdominis planblok hos patienter, der gennemgår åben nefrektomi

Nyrecellekarcinom (RCC) tegner sig for 2-3% af alle kræftformer og er en almindelig malignitet i genitourinary-kanalen. Åben nefrektomi, udført gennem midtlinie-, subcostal- eller flanke -snit, er stadig en standardbehandling, men resulterer ofte i betydelig postoperativ smerte, hvilket fører til respiratorisk muskeldysfunktion, øgede lungekomplikationer og langvarige hospitalophold.

Akut kirurgisk smerte opstår fra inflammatoriske responser, aktivering af rygmarvsveje og muskelspasmer. Mens postoperativ smerte typisk forbedres under bedring, udvikler nogle patienter kroniske postkirurgiske smerter (CPSP), der varer mindst to måneder postoperativt.

Opioider og epidural analgesi bruges ofte til smertekontrol, men deres bivirkninger og invasivitet kræver mere sikre, effektive alternativer. Ultralyd (USA) -guidet perifer nerve og feltblokke er blevet integreret i multimodal analgesi. En sådan teknik, den ** eksterne skrå interkostale planblok (EOIPB) **, blev introduceret som en modifikation af fasciale planblokke, der er målrettet mod anterior og laterale kutane nerver (T6-T10). EOIPB tilbyder fordele i forhold til Quadratus Lumborum Block (QLB) og erector spinae -planblok (ESPB) ved at blive udført i liggende position og tilvejebringelse af overlegen midtlinie analgesi sammenlignet med serratus intercostal planblok (SIPB).

Tilsvarende leverer Transversus Abdominis -planet (TAP) -blokken, især den bageste tilgang, analgesi fra T7 til T12 ved at bedese anterior og laterale kutane nervegrener. Mens case-serien antyder, at EOIPB kan være effektiv til smerter efter neprektomi, sammenlignende undersøgelser mellem EOIPB og posterior tapblok i åben nefrektomi:

Mål med undersøgelsen:

For at evaluere de postoperative smertestillende virkninger af posterior Transversus abdominis plan (TAP) -blok og ekstern skrå interkostal planblok (EOIPB) hos patienter, der gennemgår åben nefrektomi under generel anæstesi.