Eficacia analgésica del bloqueo del plano intercostal externo externo guiado por ultrasonido versus bloqueo del plano transversal posterior en pacientes sometidos a nefrectomía abierta

El carcinoma de células renales (RCC) representa el 2-3% de todos los cánceres y es una malignidad común del tracto genitourinario. La nefrectomía abierta, realizada a través de incisiones de línea media, subcostal o de flanco, sigue siendo un tratamiento estándar, pero a menudo resulta en un dolor postoperatorio significativo, lo que lleva a la disfunción muscular respiratoria, un aumento de las complicaciones pulmonares y las estadías hospitalarias prolongadas.

El dolor quirúrgico agudo surge de las respuestas inflamatorias, la activación de las vías del dolor espinal y los espasmos musculares. Si bien el dolor postoperatorio generalmente mejora durante la recuperación, algunos pacientes desarrollan dolor posquirúrgico crónico (CPSP), con una duración de al menos dos meses después de la operación.

Los opioides y la analgesia epidural se usan comúnmente para el control del dolor, pero sus efectos secundarios e invasividad requieren alternativas más seguras y efectivas. El nervio periférico y los bloques de campo guiados por ultrasonido (EE. UU.) Se han vuelto integrales a la analgesia multimodal. Una de esas técnicas, el ** bloqueo del plano intercostal externo (EOIPB) **, se introdujo como una modificación de los bloques de plano fascial, dirigido a los nervios cutáneos anteriores y laterales (T6-T10). EOIPB ofrece ventajas sobre el bloque de lumborum (QLB) y el bloqueo del plano Spinae (ESPB) de erector (ESPB) al realizar en la posición supina y proporcionar analgesia de la línea media superior en comparación con el bloqueo del plano intercostal (SIPB) de Serratus.

Del mismo modo, el bloqueo del plano de abdominia (TAP) transverso, particularmente el enfoque posterior, ofrece analgesia de T7 a T12 al anestesiar las ramas nerviosas anteriores y laterales. Mientras que la serie de casos sugiere que EOIPB puede ser efectivo para el dolor posterior a la nefrectomía, los estudios comparativos entre EOIPB y el bloqueo posterior del grifo en la nefrectomía abierta:

Objetivo del estudio:

Evaluar los efectos analgésicos postoperatorios del bloque del plano transversal posterior del transverso (TAP) y el bloqueo del plano intercostal oblicuo (EOIPB) en pacientes sometidos a nefrectomía abierta bajo anestesia general.