Salgetisk effekt av ultralydstyrt ytre skrå interkostalt planblokk kontra posterior transversus abdominis planblokk hos pasienter som gjennomgår åpen nefrektomi

Nyrescellekarsinom (RCC) utgjør 2-3% av alle kreftformer og er en vanlig malignitet i geniturinærveien. Åpen nefrektomi, utført gjennom midtlinje, subcostal eller flanke snitt, er fortsatt en standardbehandling, men resulterer ofte i betydelige postoperative smerter, noe som fører til dysfunksjon i luftveiene, økte lungekomplikasjoner og langvarig sykehusopphold.

Akutte kirurgiske smerter oppstår fra inflammatoriske responser, aktivering av ryggsmerter og muskelspasmer. Mens postoperativ smerte vanligvis forbedres under utvinning, utvikler noen pasienter kroniske postkirurgiske smerter (CPSP), og varer minst to måneder postoperativt.

Opioider og epidural analgesi brukes ofte til smertekontroll, men deres bivirkninger og invasivitet nødvendiggjør tryggere, effektive alternativer. Ultralyd (USA) -styrte perifere nerve- og feltblokker har blitt integrert i multimodal analgesi. En slik teknikk, den ** ytre skrå interkostale planblokken (EOIPB) **, ble introdusert som en modifisering av fasciale planblokker, rettet mot fremre og laterale kutane nerver (T6-T10). EOIPB tilbyr fordeler i forhold til Quadratus Lumborum Block (QLB) og erector Spinae Plane Block (ESPB) ved å bli utført i ryggposisjonen og gi overlegen midtlinje analgesi sammenlignet med Serratus Intercostal Plane Block (SIPB).

Tilsvarende leverer transversus abdominis plan (TAP) -blokk, spesielt den bakre tilnærmingen, analgesi fra T7 til T12 ved å bedømme fremre og laterale kutane nervegrener. Mens case-serier antyder at EOIPB kan være effektiv for smerter etter nefektomi, sammenlignende studier mellom EOIPB og bakre tappblokk i åpen nefrectomi:

Målet med studien:

For å evaluere de postoperative smertestillende effektene av posterior transversus abdominis -plan (TAP) blokk og ekstern skrå interkostalt planblokk (EOIPB) hos pasienter som gjennomgår åpen nefrektomi under generell anestesi.