Sikkerhed og effektivitet af L-arginin monoterapi versus tadalafil monoterapi versus deres kombination hos mænd med erektil dysfunktion; En potentiel randomiseret undersøgelse

Sikkerhed og effektivitet af L-arginin monoterapi versus tadalafil monoterapi versus deres kombination hos mænd med erektil dysfunktion; En potentiel randomiseret undersøgelse

Introduktion Seksuelle dysfunktioner er irriterende sundhedsmæssige problemer med de erektile problemer, der danner hoveddelen af ​​dem. Erektil dysfunktion (ED) er defineret som den vedvarende manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til at muliggøre tilfredsstillende samleje. [1] Det er vanskeligt at opnå nøjagtige værdier for den sande forekomst af erektil dysfunktion, da mange patienter ikke søger nogen lægehjælp, som de bedste tilgængelige data i henhold til Massachusetts mandlige aldringsundersøgelse indikerer, at 52% af mænd mellem 40 og 70 år er påvirket af erektile problemer, og ca. 70% af mænd har nogle subjektive problemer med erektion i alderen 70 år. [2] Erektion er en neurovaskulær begivenhed, hvor en nøglemedler er nitrogenoxid (NO). Det er vist, at der ikke er reduceret nogen bioaktivitet i red. [3] Orale phosphodiesterase-5-hæmmere (PDE-5-hæmmere), såsom sildenafil og tadalafil, er normalt den første linjebehandling af erektil dysfunktion. De er effektive i en lang række etiologier, herunder hjerte -kar -sygdomme, diabetes og hypogonadisme. De virker ved at reducere nedbrydningen af ​​cyklisk GMP via phosphodiesteraseinhibering, hvilket øger lempelsen af ​​cavernosal glat muskel og cavernosal arteriel blodgennemstrømning. Det er vigtigt at bemærke, at PDE-5-hæmmere ikke initierer den erektile respons. Seksuel stimulering er påkrævet for at frigive nitrogenoxid fra det vaskulære endotel- og penilnervningsafslutning for at påbegynde erektilprocessen. PDE-5-hæmmere er meget effektive og har en samlet succesrate på op til 76%. [4]

Da L-arginin er en naturlig forløber for NO, og dens gode tilgængelighed forstås at have en positiv effekt på ingen produktion. Data vedrørende brugsmønsteret af L-arginin til seksuelle problemer, som betragtes som et af de mere udbredte alternativer eller supplement til almindelige lægemidler, der bruges i patienterne i Ed. [5] Mål med arbejde med at evaluere rollen som L-arginin monoterapi versus tadalafil monoterapi versus deres kombination til behandling af erektil dysfunktion.

Patienter og metoder Denne kliniske prospektive undersøgelse vil blive udført på patienter, der deltager i urologiklinikken på Fayoum University Hospital med ED

Prøvestørrelse:

Inkluderingskriterier:

• Naiv (ikke tidligere behandlet) mandlig patient med mild til moderat ED ifølge Shim -spørgeskemaet.

Ekskluderingskriterier:

• Nyresygdom eller leversvigt
• Koronar hjertesygdom
• Peyronies sygdom
• Neurologisk sygdom, der kan relateret til ED -patienter, blev randomiseret lige så kategoriseret i tre behandlingsgrupper. Alle patienter var blændede med hensyn til arten af ​​de modtagne medicin.

Gruppe (1) fik dagligt 3 g (tre opdelte doser) orale tabletter af L-arginin i otte uger.

Gruppe (2) fik dagligt 5 mg orale tabletter af tadalafil i otte uger. Gruppe (3) fik dagligt 3 g orale tabletter af L-arginin og 5 mg orale tabletter af tadalafil i otte uger.

Patienter blev bedt om at praktisere samleje to gange til tre gange ugentligt. De blev vurderet før og efter otte ugers behandling for behandling af forbehandling

• Historieoptagelse: inklusive medicinsk og kirurgisk historie.
• Seksuel historie: Indtræden og varighed af ED og seksuel sundhedsbeholdning for mænd (SHIM) for at evaluere sværhedsgraden af ​​ED.
• BMI
• Generelle medicinske og lokale kønsundersøgelser.
• Laboratorieundersøgelser:

Efter 12 timers faste blev venøse blodprøver trukket fra alle inkluderede patienter før og i slutningen af ​​otte ugers behandling for total serumtestosteronvurderinger mellem 8.00 og 12.00.

• Ultrasonografi af penile: forskydningsbølgeelastografi (SWE): er en nuværende radiologisk modalitet kan måle biologisk vævselasticitet og giver elastogram, der overlejres på B-mode ultralyd, der udtrykker vævsstivhed i antal (KPASC)

Opfølgningsvurdering:

• Første opfølgende besøg er planlagt efter en uge: at evaluere enhver negativ virkning fra behandlingen
• 2. opfølgningsbesøg efter 8 uger: Genvurdering til Shim -spørgeskemaet og serumtestosteron og SWE.

Statistiske analysedata fra de 3 grupper vil blive indsamlet, sammenlignet og statistisk analyseret.