Безопасность и эффективность монотерапии L-аргинина в сравнении с монотерапией тадалафила в сравнении с их комбинацией у мужчин с эректильной дисфункцией; Проспективное рандомизированное исследование

Безопасность и эффективность монотерапии L-аргинина в сравнении с монотерапией тадалафила в сравнении с их комбинацией у мужчин с эректильной дисфункцией; Проспективное рандомизированное исследование

Введение сексуальные дисфункции раздражают проблемы со здоровьем с эректильными проблемами, формирующими основную часть их. Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как постоянная неспособность получить или поддерживать эрекцию, которая достаточна для обеспечения удовлетворительного полового акта. [1] Трудно получить точные значения для истинной распространенности эректильной дисфункции, так как многие пациенты не могут обращаться за медицинской помощью. Лучшие доступные данные в соответствии с исследованием старения Массачусетса мужского пола указывают на то, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет подвержены эректильным проблемам, а около 70% мужчин имеют некоторые субъективные проблемы с эрекциями в возрасте 70 лет [2] [2] [2] [2]. Эрекция - это нейровойкулярное событие, в котором ключевым медиатором является оксид азота (нет). Было показано, что в изд. [3] снижается биологическая активность [3] Ингибиторы пероральной фосфодиэстеразы-5 (ингибиторы PDE-5), такие как силденафил и тадалафил, обычно являются первой линией лечения эректильной дисфункции. Они эффективны в широком диапазоне этиологий, включая сердечно -сосудистые заболевания, диабет и гипогонадизм. Они действуют за счет снижения деградации циклического GMP посредством ингибирования фосфодиэстеразы, что увеличивает релаксацию гладких мышц каверноса и кавернозального артериального кровотока. Важно отметить, что ингибиторы PDE-5 не инициируют эректильный ответ. Сексуальная стимуляция необходима для высвобождения оксида азота из эндотелий и нервных окончаний сосудов, чтобы начать эректильный процесс. Ингибиторы PDE-5 очень эффективны и имеют общий успех до 76%. [4]

Поскольку L-аргинин является естественным предшественником NO, и его хорошая доступность считается положительным влиянием на производство NO. Данные, касающиеся схемы использования L-аргинина для сексуальных проблем, которые считаются одной из наиболее широко используемых альтернатив или дополнений к регулярным лекарствам, используемым у пациентов из ЭД. [5] Цель работы по оценке роли монотерапии L-аргинина по сравнению с монотерапией тадалафила в сравнении с их комбинацией для лечения эректильной дисфункции.

Пациенты и методы. Это клиническое проспективное исследование будет проводиться на пациентах, посещающих урологическую клинику в университетской больнице Фаюма с ЭД

Размер выборки:

Критерии включения:

• Наивный (ранее не лечащий) пациент мужского пола с легкой до средней эфий в соответствии с анкету Shim.

Критерии исключения:

• Болезнь почек или печеночная недостаточность
• Коронарная болезнь сердца
• Болезнь Пейрони
• Неврологические заболевания, которые могут связаны с пациентами с ЭД, были рандомизированы одинаково классифицированы на три группы лечения. Все пациенты были ослеплены в отношении характера полученных лекарств.

Группе (1) давали ежедневно 3 г (три разделенные дозы) пероральные таблетки L-аргинина в течение восьми недель.

Группе (2) давали ежедневно 5 мг пероральных таблеток тадалафила в течение восьми недель. Группе (3) давали ежедневно 3 г пероральных таблеток L-аргинина и 5 мг пероральных таблеток тадалафила в течение восьми недель.

Пациентам было рекомендовано практиковать общение в два раза до трех раз в неделю. Они были оценены до и после восьми недель лечения оценки предварительной обработки

• История: включая медицинскую и хирургическую историю.
• Сексуальная история: начало и продолжительность инвентаризации ED и сексуального здоровья для мужчин (SHIM) для оценки тяжести ЭД.
• ИМТ
• Общие медицинские и местные генитальные обследования.
• Лабораторные исследования:

Через 12 часов натощак были извлечены образцы венозной крови от всех включенных пациентов до и в конце восьми недель лечения общей оценки тестостерона в сыворотке между 8,00 и 12,00 утра.

• Ультрасонография полового члена: эластография сдвиговой волны (SWE): это ток радиологической модальности может измерять эластичность биологической ткани и придать эластограмму, наложенную на ультразвук B-режима, что экспрессирует жесткость ткани в числах (KPASC)

Последующая оценка:

• Первое посещение запланировано через неделю: оценить любые неблагоприятные эффекты от лечения
• 2 -е посещение последующего наблюдения через 8 недель: переоценка в анкету Shim и сывороточный тестостерон и SWE.

Статистический анализ данных из 3 групп будут собраны, сравниваются и статистически проанализированы.