Sicurezza ed efficacia della monoterapia con L-arginina rispetto alla monoterapia del tadalafil rispetto alla loro combinazione negli uomini con disfunzione erettile; Uno studio prospettico randomizzato

Sicurezza ed efficacia della monoterapia con L-arginina rispetto alla monoterapia del tadalafil rispetto alla loro combinazione negli uomini con disfunzione erettile; Uno studio prospettico randomizzato

INTRODUZIONE Le disfunzioni sessuali sono fastidiosi problemi di salute con i problemi erettili che ne formano la parte principale. La disfunzione erettile (ED) è definita come l'incapacità persistente di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente per consentire un rapporto sessuale soddisfacente. [1] È difficile ottenere valori accurati per la vera prevalenza della disfunzione erettile, poiché molti pazienti non riescono a cercare alcuna attenzione medica i migliori dati disponibili secondo lo studio sull'invecchiamento maschile del Massachusetts indica che il 52% dei maschi tra 40 e 70 anni è influenzato da problemi erettili e circa il 70% dei maschi hanno alcuni problemi soggettivi con erezioni all'età di 70 anni. [2] L'erezione è un evento neurovascolare in cui un mediatore chiave è l'ossido nitrico (NO). È stato dimostrato che non vi è ridotta bioattività in ed. [3] Gli inibitori orali della fosfodiesterasi-5 (inibitori della PDE-5), come il sildenafil e il tadalafil, sono generalmente il trattamento di prima linea della disfunzione erettile. Sono efficaci in una vasta gamma di eziologie tra cui malattie cardiovascolari, diabete e ipogonadismo. Agiscono diminuendo la degradazione del GMP ciclico attraverso l'inibizione della fosfodiesterasi, che aumenta il rilassamento della muscolatura liscia cavernosa e del flusso sanguigno arterioso cavernoso. È importante notare che gli inibitori della PDE-5 non iniziano la risposta erettile. La stimolazione sessuale è necessaria per rilasciare ossido nitrico dalle terminazioni vascolari dell'endotelio e del penale per iniziare il processo erettile. Gli inibitori della PDE-5 sono altamente efficaci e hanno un tasso di successo complessivo fino al 76%. [4]

Poiché la L-arginina è un precursore naturale di NO e la sua buona disponibilità ha un effetto positivo sulla produzione di NO. Dati relativi al modello di utilizzo della L-arginina per problemi sessuali, che è considerato una delle alternative più utilizzate o aggiunte ai farmaci regolari utilizzati nei pazienti di ED. [5] Obiettivo del lavoro per valutare il ruolo della monoterapia con L-arginina rispetto alla monoterapia del tadalafil rispetto alla loro combinazione per il trattamento della disfunzione erettile.

Pazienti e metodi Questo studio prospettico clinico verrà condotto su pazienti che frequentano la clinica di urologia nell'ospedale universitario di Fayoum con ED

Dimensione del campione:

Criteri di inclusione:

• Paziente maschio ingenuo (non precedentemente trattato) con ED da lieve a moderato secondo il questionario SHIM.

Criteri di esclusione:

• Malattia renale o insufficienza epatica
• Malattia coronarica
• La malattia di Peyronie
• La malattia neurologica che può essere correlata ai pazienti con ED è stata randomizzata equamente classificata in tre gruppi di trattamento. Tutti i pazienti sono stati accecati per quanto riguarda la natura dei farmaci ricevuti.

Il gruppo (1) è stato somministrato quotidianamente da 3 g (tre dosi divise) delle compresse orali di L-arginina per otto settimane.

Il gruppo (2) è stato somministrato quotidianamente compresse orali di tadalafil per otto settimane. Il gruppo (3) è stato somministrato compresse orali da 3 g di L-arginina e compresse orali da 5 mg di tadalafil per otto settimane.

Ai pazienti è stato consigliato di praticare il rapporto due volte a tre volte alla settimana. Sono stati valutati prima e dopo otto settimane di valutazione del pretrattamento del trattamento

• Storia: compresa la storia medica e chirurgica.
• Storia sessuale: insorgenza e durata dell'inventario ED e della salute sessuale per uomini (SHIM) per valutare la gravità dell'ED.
• BMI
• Esami genitali medici e locali generali.
• Indagini di laboratorio:

Dopo 12 ore di digiuno, sono stati prelevati campioni di sangue venoso da tutti i pazienti inclusi prima e alla fine di otto settimane di trattamento per valutazioni totali di testosterone sierico tra le 8,00 e le 12.00.

• Ecografia del pene: elastografia ad onda di taglio (SWE): è un'attuale modalità radiologica può misurare l'elasticità biologica del tessuto e dà un elastogramma che si sovrappone all'ecografia in modalità B che esprime la rigidità dei tessuti in numero (KPASC)

Valutazione di follow -up:

• La prima visita di follow -up è prevista dopo una settimana: per valutare qualsiasi effetto avverso dal trattamento
• 2 ° follow -up Visita dopo 8 settimane: rivalutazione al questionario SHIM e al testosterone sierico e SWE.

I dati di analisi statistica dei 3 gruppi verranno raccolti, confrontati e analizzati statisticamente.