Segurança e eficácia da monoterapia com L-arginina versus monoterapia de tadalafil versus sua combinação em homens com disfunção erétil; Um estudo randomizado prospectivo

Segurança e eficácia da monoterapia com L-arginina versus monoterapia de tadalafil versus sua combinação em homens com disfunção erétil; Um estudo randomizado prospectivo

Introdução As disfunções sexuais são problemas irritantes de saúde com os problemas eréteis que formam a parte principal deles. A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade persistente de obter ou manter uma ereção suficiente para permitir relações sexuais satisfatórias. [1] É difícil obter valores precisos para a verdadeira prevalência de disfunção erétil, pois muitos pacientes não buscam qualquer atendimento médico os melhores dados disponíveis, de acordo com o estudo de envelhecimento masculino de Massachusetts, indica que 52% dos homens entre 40 e 70 anos de idade são afetados por problemas eréteis e cerca de 70% dos homens estão tendo alguns problemas subjetivos com ereções na idade da idade da idade. A ereção é um evento neurovascular no qual um mediador -chave é o óxido nítrico (NO). Foi demonstrado que não há bioatividade reduzida em ed. [3] Inibidores da fosfodiesterase-5 orais (inibidores do PDE-5), como sildenafil e tadalafil, são geralmente o tratamento de primeira linha da disfunção erétil. Eles são eficazes em uma ampla gama de etiologias, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes e hipogonadismo. Eles agem diminuindo a degradação do GMP cíclico por inibição da fosfodiesterase, o que aumenta o relaxamento do músculo liso da cavernosa e do fluxo sanguíneo arterial cavernoso. É importante observar que os inibidores do PDE-5 não iniciam a resposta erétil. A estimulação sexual é necessária para liberar óxido nítrico do endotélio vascular e terminações nervosas penianas para iniciar o processo erétil. Os inibidores do PDE-5 são altamente eficazes e têm uma taxa de sucesso geral de até 76%. [4]

Como a L-arginina é um precursor natural do NO e sua boa disponibilidade é entendida como tendo efeito positivo na produção de nenhuma. Dados sobre o padrão de uso da L-arginina para problemas sexuais, que é considerado uma das alternativas ou adjuntos mais amplamente utilizados a medicamentos regulares usados ​​nos pacientes de Ed. [5] Objetivo do trabalho para avaliar o papel da monoterapia com L-arginina versus monoterapia com tadalafil versus sua combinação para o tratamento da disfunção erétil.

Pacientes e métodos Este estudo prospectivo clínico será realizado em pacientes que freqüentam a Clínica de Urologia no Hospital Universitário de Fayoum com ED

Tamanho da amostra:

Critérios de inclusão:

• Paciente masculino ingênuo (não tratado anteriormente) com ED leve a moderado, de acordo com o questionário Shim.

Critérios de exclusão:

• Doença renal ou insuficiência hepática
• Doença cardíaca coronariana
• Doença de Peyronie
• A doença neurológica que pode relacionada aos pacientes com DE foram randomizadas igualmente categorizadas em três grupos de tratamento. Todos os pacientes ficaram cegos em relação à natureza dos medicamentos recebidos.

O grupo (1) foi administrado diariamente 3 g (três doses divididas) comprimidos orais de L-arginina por oito semanas.

O grupo (2) foi administrado diariamente 5 mg de comprimidos orais de tadalafil por oito semanas. O grupo (3) recebeu 3 g de comprimidos orais de L-arginina e 5 mg de comprimidos orais de tadalafil por oito semanas.

Os pacientes foram aconselhados a praticar relações sexuais duas a três vezes por semana. Eles foram avaliados antes e depois de oito semanas de avaliação de pré -tratamento de tratamento

• História: incluindo história médica e cirúrgica.
• História sexual: início e duração do inventário de saúde e saúde sexual para homens (calço) para avaliar a gravidade do DE.
• IMC
• Exames médicos e genitais gerais.
• Investigações de laboratório:

Após 12 horas de jejum, amostras de sangue venoso foram extraídas de todos os pacientes incluídos antes e no final de oito semanas de tratamento para avaliações totais de testosterona sérica entre 8,00 e 12h00.

• Ultrasonografia peniana: elastografia de onda de cisalhamento (SWE): é uma modalidade radiológica atual pode medir a elasticidade do tecido biológica e fornecer elastograma que sobreposto ao ultrassom B-modo B, que expressa rigidez do tecido em números (KPASC)

Avaliação de acompanhamento:

• A primeira visita de acompanhamento está agendada após uma semana: avaliar qualquer efeito adverso do tratamento
• 2ª Visita de acompanhamento após 8 semanas: Reavaliação ao Questionário Shim e testosterona e SWE sérica.

Os dados de análise estatística dos três grupos serão coletados, comparados e analisados ​​estatisticamente.