Bezpieczeństwo i skuteczność monoterapii L-argininy w porównaniu z monoterapią tadalafil w porównaniu z ich kombinacją u mężczyzn z zaburzeniami erekcji; Prospektywne randomizowane badanie

Bezpieczeństwo i skuteczność monoterapii L-argininy w porównaniu z monoterapią tadalafil w porównaniu z ich kombinacją u mężczyzn z zaburzeniami erekcji; Prospektywne randomizowane badanie

Wprowadzenie Dysfunkcje seksualne są irytującymi problemami zdrowotnymi z problemami erekcji tworzących ich główną część. Dysfunkcja erekcji (ED) jest definiowana jako trwałość niezdolności do uzyskania lub utrzymania erekcji, która jest wystarczająca, aby umożliwić zadowalający stosunek płciowy. [1] Trudno jest uzyskać dokładne wartości dla prawdziwej częstości występowania zaburzeń erekcji, ponieważ wielu pacjentów nie szuka żadnej pomocy medycznej najlepszych dostępnych danych według badań męskich Massachusetts, co wskazuje, że 52% mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat ma problemy z erekcją, a około 70% mężczyzn ma pewne subiektywne problemy z wzorem w wieku 70 lat. Erekcja jest zdarzeniem nerwowo -naczyniowym, w którym kluczowym mediatorem jest tlenek azotu (NO). Wykazano, że w ed. [3] nie zmniejsza się bioaktywności [3] Doustne inhibitory fosfodiesterazy-5 (inhibitory PDE-5), takie jak syldenafil i tadalafil, są zwykle leczeniem zaburzeń erekcji pierwszego rzutu. Są one skuteczne w szerokim zakresie etiologii, w tym chorobę sercowo -naczyniową, cukrzycę i hipogonadyzm. Działają one przez zmniejszenie degradacji cyklicznego GMP poprzez hamowanie fosfodiesterazy, co zwiększa rozluźnienie mięśni gładkich jaskini i przepływu krwi tętniczej. Należy zauważyć, że inhibitory PDE-5 nie inicjują odpowiedzi erekcji. Wymagana jest stymulacja seksualna do uwolnienia tlenku azotu z zakończeń śródbłonka naczyniowego i nerwu prącia w celu rozpoczęcia procesu erekcji. Inhibitory PDE-5 są wysoce skuteczne i mają ogólny wskaźnik powodzenia do 76%[4]

Ponieważ L-arginina jest naturalnym prekursorem NO, a jej dobra dostępność ma pozytywny wpływ na produkcję NO. Dane dotyczące wzorca stosowania L-argininy do problemów seksualnych, które są uważane za jedną z bardziej stosowanych alternatyw lub dodatków do zwykłych leków stosowanych u pacjentów z ED. [5] Cel pracy, aby ocenić rolę monoterapii L-argininy w porównaniu z monoterapią tadalafil w porównaniu z ich kombinacją w leczeniu zaburzeń erekcji.

Pacjenci i metody To badanie prospektywne kliniczne zostaną przeprowadzone na pacjentach uczęszczających do kliniki urologii w szpitalu uniwersyteckim Fayoum z ED

Rozmiar próbki:

Kryteria włączenia:

• Naiwny (wcześniej nie leczony) mężczyzna z łagodnym do umiarkowanym ED według kwestionariusza Shim.

Kryteria wykluczenia:

• Choroba nerek lub niewydolność wątroby
• Choroba wieńcowa
• Choroba Peyroni
• Choroba neurologiczna, która może związać się z pacjentami z ED, została randomizowana w równym stopniu podzielona na trzy grupy leczenia. Wszyscy pacjenci zostali zaślepieni w zakresie charakteru otrzymanych leków.

Grupa (1) podawano codziennie 3 g (trzy podzielone dawki) doustne tabletki L-argininy przez osiem tygodni.

Grupa (2) podawano codziennie 5 mg doustnych tabletek tadalafil przez osiem tygodni. Grupie (3) podawano codziennie 3 g tabletek doustnych L-argininy i 5 mg doustnych tabletek tadalafilu przez osiem tygodni.

Pacjentom zalecono praktykowanie stosunku dwukrotnie do trzech razy w tygodniu. Oceniono je przed i po ośmiu tygodniach oceny leczenia wstępnego

• Historia przyjmowania: w tym historia medyczna i chirurgiczna.
• Historia seksualna: początek i czas trwania ED oraz zapasy zdrowia seksualnego dla mężczyzn (SHIM) w celu oceny nasilenia ED.
• BMI
• Ogólne badania medyczne i lokalne narządów płciowych.
• Badania laboratoryjne:

Po 12 godzinach postu pobierano próbki krwi żylnej ze wszystkich uwzględnionych pacjentów przed i pod koniec ośmiu tygodni leczenia w całkowitej oceny testosteronu w surowicy między 8,00 a 12.00.

• Ultrasonografia prącia: elastografia fali ścinającej (SWE): jest obecną modalność radiologiczna może mierzyć elastyczność tkanki biologicznej i daje elastogram, który nałożył na ultradźwięki trybu B, które wyraża sztywność tkanek w liczbach (KPASC)

Ocena następczy:

• Pierwsza wizyta kontrolna jest zaplanowana po tygodniu: ocena wszelkich działań niepożądanych z leczenia
• Druga wizyta obserwacyjna po 8 tygodniach: ponowna ocena kwestionariusza Shim i testosteronu w surowicy i SWE.

Dane analizy statystycznej z 3 grup zostaną zebrane, porównane i analizowane statystycznie.