L-arginiinimonoterapian turvallisuus ja tehokkuus verrattuna tadalafiilimonoterapiaan verrattuna heidän yhdistelmäänsä miehillä, joilla on erektiohäiriö; Mahdollinen satunnaistettu tutkimus

L-arginiinimonoterapian turvallisuus ja tehokkuus verrattuna tadalafiilimonoterapiaan verrattuna heidän yhdistelmäänsä miehillä, joilla on erektiohäiriö; Mahdollinen satunnaistettu tutkimus

Johdanto Seksuaaliset toimintahäiriöt ovat ärsyttäviä terveysongelmia erektioongelmien kanssa, jotka muodostavat pääosan. Erektiohäiriöt (ED) määritellään pysyväksi kyvyttömyydeksi saada tai ylläpitää erektiota, joka riittää tyydyttämään seksuaaliseen yhdyntään. [1] Erektiohäiriöiden todelliselle esiintyvyydelle on vaikea saada tarkkoja arvoja, koska monet potilaat eivät hae mitään lääkärinhoitoa, Massachusettsin miesten ikääntymistutkimuksen parhaita saatavilla olevia tietoja osoittaa, että 52 prosentilla 40–70 -vuotiaista miehistä vaikuttaa erektioon liittyviin ongelmiin ja noin 70 prosentilla miehistä on joitain subjektiivisia kysymyksiä, joilla on erektiot 70 -vuotiaana. Erektio on neurovaskulaarinen tapahtuma, jossa keskeinen välittäjä on typpioksidi (NO). On osoitettu, että ED: ssä ei ole vähentynyt bioaktiivisuutta. [3] Oraaliset fosfodiesteraasi-5-estäjät (PDE-5-estäjät), kuten sildenafiili ja tadalafiili, ovat yleensä erektiohäiriöiden ensisijainen hoito. Ne ovat tehokkaita monissa etiologioissa, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes ja hypogonadismi. Ne vaikuttavat vähentämällä syklisen GMP: n hajoamista fosfodiesteraasin estämisen kautta, mikä lisää liitonsisen sileän lihas- ja kaverniaalin valtimoiden verenvirtauksen rentoutumista. On tärkeää huomata, että PDE-5-estäjät eivät aloita erektiovastetta. Seksuaalista stimulaatiota tarvitaan typpioksidin vapauttamiseksi verisuonten endoteelistä ja peniksen hermosta pääteistä erektioprosessin aloittamiseksi. PDE-5-estäjät ovat erittäin tehokkaita ja niiden onnistumisaste on jopa 76%. [4]

Koska L-arginiini on luonnollinen edeltäjä EI ja sen hyvän saatavuuden ymmärretään olevan positiivinen vaikutus NO-tuotantoon. Tietoja L-arginiinin käyttömallista seksuaalisiin ongelmiin, joita pidetään yhtenä laajimmin käytetyistä vaihtoehdoista tai lisäaineista säännöllisiin lääkkeisiin, joita käytetään ED-potilailla. [5] Tavoitteena on arvioida L-arginiinimonoterapian roolia tadalafiilimonoterapiasta verrattuna niiden yhdistelmään erektiohäiriöiden hoitoon.

Potilaat ja menetelmät Tämä kliininen tulevaisuuden tutkimus tehdään potilaille, jotka käyvät urologiaklinikalla Fayoumin yliopistollisessa sairaalassa ED: n kanssa

Näytteen koko:

Sisällyttämiskriteerit:

• Naiivi (ei aiemmin hoidettu) miespotilas, jolla on lievä tai kohtalainen ED Shim -kyselylomakkeen mukaan.

Poissulkemiskriteerit:

• Munuaissairaus tai maksan vajaatoiminta
• Sepelvaltimo sydänsairaus
• Peyronien tauti
• Neurologinen sairaus, joka voi liittyä ED -potilaisiin, satunnaistettiin tasaisesti luokiteltuna kolmeen hoitoryhmään. Kaikki potilaat sokeutettiin vastaanotettujen lääkkeiden luonteesta.

Ryhmä (1) annettiin päivittäin 3 g (kolme jaettu annosta) oraalitabletteja L-arginiinia kahdeksan viikon ajan.

Ryhmä (2) annettiin päivittäin 5 mg oraalisia tadalafiilitabletteja kahdeksan viikon ajan. Ryhmä (3) annettiin päivittäin 3 g oraalista tabletteja L-arginiinia ja 5 mg oraalisia tabletteja tadalafiilia kahdeksan viikon ajan.

Potilaita kehotettiin harjoittamaan yhdyntää kahdesti kolmeen kertaa viikossa. Ne arvioitiin ennen kahdeksan viikon hoidon esikäsittelyn arviointia ja sen jälkeen

• Historiallinen ottaminen: Sisältää lääketieteellisen ja kirurgisen historian.
• Seksuaalihistoria: ED: n ja miesten seksuaaliterveyden inventaario (SHIM) alkaminen ja kesto ED: n vakavuuden arvioimiseksi.
• Bmi
• Yleiset lääketieteelliset ja paikalliset sukupuolielinten tutkimukset.
• Laboratoriotutkimukset:

12 tunnin paastoamisen jälkeen laskimoverinäytteet otettiin kaikista mukana olevista potilaista ennen kahdeksan viikon hoidon jälkeen ja lopussa seerumin testosteronien kokonaisarviointia varten välillä 8,00–12,00.

• Peniksen ultraääni: Leikkausaallon elastografia (SWE): Onko nykyinen radiologinen modaalisuus voi mitata biologista kudoksen joustavuutta ja antaa elastogrammin, joka on päällekkäin B-moodin ultraäänellä, joka ilmentää kudoksen jäykkyyttä lukuina (KPASC)

Seuranta arviointi:

• Ensimmäinen seurantavierailu on suunniteltu viikon kuluttua: arvioida mahdolliset haitalliset vaikutukset hoidosta
• 2. seurantavierailu 8 viikon kuluttua: uudelleenarviointi Shim -kyselylomakkeeseen ja seerumin testosteroniin ja SWE: hen.

Kolmen ryhmän tilastolliset analyysitiedot kerätään, verrataan ja analysoidaan tilastollisesti.