Seguridad y eficacia de la monoterapia con L-arginina versus monoterapia con tadalafil versus su combinación en hombres con disfunción eréctil; Un estudio prospectivo aleatorizado

Seguridad y eficacia de la monoterapia con L-arginina versus monoterapia con tadalafil versus su combinación en hombres con disfunción eréctil; Un estudio prospectivo aleatorizado

Introducción Las disfunciones sexuales son problemas de salud molestos con los problemas eréctiles que forman la parte principal de ellos. La disfunción eréctil (ED) se define como la incapacidad persistente de obtener o mantener una erección que sea suficiente para permitir relaciones sexuales satisfactorias. [1] Es difícil obtener valores precisos para la verdadera prevalencia de la disfunción eréctil, ya que muchos pacientes no buscan atención médica, los mejores datos disponibles de acuerdo con el estudio de envejecimiento masculino de Massachusetts indica que el 52% de los hombres entre 40 y 70 años de edad se ven afectados con problemas eréctiles, y aproximadamente el 70% de los hombres están teniendo problemas sujetos con erecciones a los 70 años. [2] [2] La erección es un evento neurovascular en el que un mediador clave es el óxido nítrico (NO). Se ha demostrado que no hay bioactividad reducida en la edición. [3] Los inhibidores de fosfodiesterasa-5 orales (inhibidores de PDE-5), como el sildenafil y el tadalafil, son generalmente el tratamiento de primera línea de la disfunción eréctil. Son efectivos en una amplia gama de etiologías que incluyen enfermedades cardiovasculares, diabetes e hipogonadismo. Actúan disminuyendo la degradación de GMP cíclico a través de la inhibición de la fosfodiesterasa, que aumenta la relajación del músculo liso cavernoso y el flujo sanguíneo arterial cavernoso. Es importante tener en cuenta que los inhibidores de PDE-5 no inician la respuesta eréctil. Se requiere la estimulación sexual para liberar óxido nítrico del endotelio vascular y las terminaciones del nervio del pene para comenzar el proceso eréctil. Los inhibidores de PDE-5 son altamente efectivos y tienen una tasa de éxito general de hasta 76%. [4]

Como la L-arginina es un precursor natural de NO y se entiende que su buena disponibilidad tiene un efecto positivo en la producción de NO. Datos sobre el patrón de uso de L-arginina para problemas sexuales, que se considera una de las alternativas o adjuntos más utilizados a los medicamentos regulares utilizados en los pacientes de DE. [5] Objetivo del trabajo para evaluar el papel de la monoterapia con L-arginina versus la monoterapia con tadalafil versus su combinación para el tratamiento de la disfunción eréctil.

Pacientes y métodos Este estudio prospectivo clínico se llevará a cabo en pacientes que asistan a la clínica de urología en el Hospital de la Universidad de Fayoum con ED

Tamaño de la muestra:

Criterios de inclusión:

• Paciente masculino ingenuo (no tratado) con ED leve a moderado según el cuestionario de cuña.

Criterios de exclusión:

• Enfermedad renal o insuficiencia hepática
• Enfermedad coronaria
• Enfermedad de Peyronie
• La enfermedad neurológica que puede relacionado con los pacientes con ED se aleatorizó por igual en tres grupos de tratamiento. Todos los pacientes estaban cegados con respecto a la naturaleza de los medicamentos recibidos.

El grupo (1) recibió diariamente 3 g (tres dosis divididas) tabletas orales de L-arginina durante ocho semanas.

El grupo (2) recibió diariamente 5 mg de tabletas orales de tadalafil durante ocho semanas. El grupo (3) recibió tabletas orales diarias de L-arginina y 5 mg de tabletas orales de tadalafil durante ocho semanas.

Se aconsejó a los pacientes que practicaran relaciones sexuales dos a tres veces por semana. Fueron evaluados antes y después de ocho semanas de evaluación de pretratamiento de tratamiento

• Toma de historia: incluyendo historia médica y quirúrgica.
• Historia sexual: inicio y duración del inventario de educación sexual y de salud sexual para hombres (cuhas) para evaluar la gravedad de la DE.
• IMC
• Exámenes genitales médicos y locales generales.
• Investigaciones de laboratorio:

Después de 12 horas de ayuno, se extrajeron muestras de sangre venosa de todos los pacientes incluidos antes y al final de ocho semanas de tratamiento para evaluaciones de testosterona sérica total entre las 8.00 y las 12.00 a.m.

• Eltrasonografía del pene: elastografía de onda de corte (SWE): es una modalidad radiológica actual puede medir la elasticidad del tejido biológico y proporciona elastograma que se superpone en la ultrasonido en modo B que expresa la rigidez de los tejidos en los números (KPASC)

Evaluación de seguimiento:

• La primera visita de seguimiento está programada después de una semana: evaluar cualquier efecto adverso del tratamiento
• Segunda visita de seguimiento después de 8 semanas: reevaluación al cuestionario de cuello y testosterona sérica y swe.

Los datos de análisis estadístico de los 3 grupos se recopilarán, compararán y analizarán estadísticamente.