Orofaryngeale og Trunkmuskelinteraktioner Efter Slagtilfælde

Metoder Denne undersøgelse var designet som et enkeltgruppeforsøg med før- og eftermålinger. I alt 12 patienter efter slagtilfælde blev inkluderet. Alle deltagere gennemgik et 14-dages isometrisk træningsprogram rettet mod tungen, kæben og rygmusklerne, med to daglige sessioner.

Studiedesign og Etisk Godkendelse Denne undersøgelse var designet som et prospektivt, enkeltcenterforskningsprojekt gennemført på Afdelingen for Fysisk Medicin og Rehabilitering, xxx Medicinsk Fakultet, xxx Universitet. Etisk godkendelse for undersøgelsen blev indhentet fra xxx Universitets Sundhedsvidenskabelige Forskningsetiske Komité med beslutningsnummer 2021/13-71. Alle deltagere inkluderet i undersøgelsen gav informeret frivilligt samtykke. Undersøgelsen blev gennemført enkeltblindt, hvor forskeren, der udførte patientvurderingerne, var forskellig fra specialisten, der administrerede træningsinterventionen.

Deltagere Tolv patienter med en diagnose af akut iskæmisk eller hæmoragisk apopleksi, som var indlagt på Fysisk Medicin og Rehabiliteringsafdelingen mellem februar 2022 og december 2022, blev inkluderet i undersøgelsen. Inklusionskriterier var: at være inden for de første 30 dage efter slagtilfældets start; at være mellem 18 og 80 år; at have oplevet deres første slagtilfælde; at gennemgå indlagt fysioterapi og rehabilitering; og at frivilligt samtykke til deltagelse. Eksklusionskriterier var: kognitiv svækkelse, svær afasi eller kommunikationsvanskeligheder, tidligere neurologiske sygdomme, tidligere operationer i mund- eller kæbeområdet og afvisning af deltagelse.

Resultatmål

Deltagernes sociodemografiske data (alder og slagtilfældets varighed) blev registreret. Følgende kliniske og funktionelle vurderinger blev udført både før og efter det 14-dages program:

Motorisk Funktionel Status: Brunnstromm-stadier blev brugt til at evaluere motorisk genopretningsniveauer (øvre ekstremitet, hånd og nedre ekstremitet) på den hemiplegiske side [10].

Funktionel Uafhængighedsstatus: Barthel-indekset blev brugt til at bestemme deltagernes niveau af uafhængighed i daglige livsaktiviteter [11].

Dysfagi-vurdering: Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) scoren blev brugt til at bestemme sværhedsgraden af synkebesvær [12]..

Tungetryksmåling: Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) blev brugt til at vurdere tungemuskelstyrke [13]. For Forreste Tungetryk (ATP) blev IOPI-pæren placeret langs hårdganen, bag alveolarkammen. For Bageste Tungetryk (PTP) blev pæren placeret ved den bageste grænse af hårdganen. Begge målinger blev gentaget tre gange, og gennemsnitsværdierne blev registreret.

Tyggemuskelstyrkemåling: Tyggemuskelstyrke, der repræsenterer tyggekraft, blev målt ved hjælp af en håndholdt dynamometer [14]. Deltagerne blev instrueret i at udføre en kæbeåbningsbevægelse mod dynamometeret placeret under hagen. Denne måling blev gentaget tre gange, og gennemsnitsværdien blev brugt til analyse.

Rygmuskelstyrkemåling: Rygmuskelstyrke blev målt med en stabiliserende trykbiofeedbackenhed [15]. Personerne blev bedt om at ligge på ryggen på en behandlingsbord med hovedet vendt til den ene side og knæene bøjede. Disse målinger blev gentaget tre gange, og gennemsnitsværdien blev registreret.

Træningsprogram

Alle deltagere modtog isometriske styrkeøvelser to gange dagligt i 14 dage, hvor hver session varede ca. 30-40 minutter. Hver øvelse blev udført i 15 gentagelser, hvor hver gentagelse blev holdt i 5 sekunder efterfulgt af hvile. Træningsprogrammet inkluderede følgende:

Isometriske Øvelser for Tunge muskler: Ved hjælp af en tungeholder blev patienterne instrueret i at presse deres tunge fremad, opad, nedad og til siderne mod tungeholderen. Disse øvelser har til formål at øge styrken af tunge musklerne, som spiller en afgørende rolle i synkefunktionen [16].

Isometriske Øvelser for Kæbe muskler: Patienterne blev bedt om at udføre en hageindtagning mens de lå på ryggen ved at trække hagen mod brystet. Derudover blev de bedt om at placere en blød bold under hagen og presse imod den for at skabe en isometrisk sammentrækning. Disse øvelser retter sig mod musklerne, der faciliterer synkning [3].

Isometriske Øvelser for Ryg muskler: Patienter, der ikke kunne sidde med korrekt balance, udførte øvelserne i liggende stilling med en blød bold placeret under ryggen. De blev bedt om at presse ryggen mod bolden for at udføre en isometrisk sammentrækning. Patienter med tilstrækkelig siddebalance blev instrueret i at sidde oprejst og presse ryggen mod en stol for at engagere deres rygmuskler. Styrkning af rygmusklerne på denne måde understøtter den generelle posturale kontrol og synkestabilitet [17].