Orofaryngeale og kroppsmuskelinteraksjoner etter hjerneslag

Metoder Denne studien ble utformet som et enkeltgruppeforsøk med målinger før og etter. Totalt 12 pasienter etter hjerneslag ble inkludert. Alle deltakerne gjennomgikk et 14-dagers isometrisk treningsprogram rettet mot tunge-, kjeve- og ryggmuskler, med to daglige økter.

Studieopplegg og etisk godkjenning Denne studien ble utformet som et prospektivt, enkeltsteds forskningsprosjekt gjennomført ved Institutt for fysisk medisin og rehabilitering, xxx medisinsk fakultet, xxx universitet. Etisk godkjenning for studien ble innhentet fra xxx universitet Helsevitenskapelige forskningsetiske komité med vedtaksnummer 2021/13-71. Alle deltakere inkludert i studien ga informert frivillig samtykke. Studien ble gjennomført på en enkeltblind måte, der forskeren som utførte pasientvurderingene var en annen person enn spesialisten som administrerte treningsintervensjonen.

Deltakere Tolv pasienter med diagnose akutt iskemisk eller hemoragisk hjerneslag, som var innlagt i fysisk medisin og rehabiliteringstjeneste mellom februar 2022 og desember 2022, ble inkludert i studien. Inklusjonskriterier var: å være innenfor de første 30 dagene etter hjerneslaget; å være mellom 18 og 80 år; å ha opplevd sitt første hjerneslag; å gjennomgå fysioterapi og rehabilitering som innlagt pasient; og å frivillig samtykke til å delta. Eksklusjonskriterier var: kognitiv svikt, alvorlig afasi eller kommunikasjonsvansker, tidligere nevrologiske sykdommer, tidligere kirurgi i munn- eller kjeveregionen, og nektelse om å delta.

Utfallsmål

Deltakernes sosiodemografiske data (alder og hjerneslagsvarighet) ble registrert. Følgende kliniske og funksjonelle vurderinger ble utført både før og etter det 14-dagers programmet:

Motorisk funksjonsstatus: Brunnstromm-stadier ble brukt til å evaluere motorisk gjenopprettingsnivåer (øvre ekstremitet, hånd og nedre ekstremitet) på den hemiplegiske siden [10].

Funksjonell uavhengighetsstatus: Barthel-indeksen ble brukt for å bestemme deltakernes nivå av uavhengighet i daglige livsaktiviteter [11].

Svelgevansker vurdering: Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) poengsum ble brukt for å bestemme alvorlighetsgraden av svelgevansker [12].

Tungepressmåling: Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) ble brukt for å vurdere tungemuskelstyrke [13]. For anterior tungepress (ATP) ble IOPI-kulen plassert langsgående langs harde gane, bak alveolarryggen. For posterior tungepress (PTP) ble kulen plassert ved den bakre grensen av harde gane. Begge målingene ble gjentatt tre ganger, og gjennomsnittsverdiene ble registrert.

Tygemuskelstyrkemåling: Tygemuskelstyrke, som representerer tyggekraft, ble målt ved hjelp av et håndholdt dynamometer [14]. Deltakerne ble instruert til å utføre en kjeveåpningsbevegelse mot dynamometeret plassert under haken. Denne målingen ble gjentatt tre ganger, og gjennomsnittsverdien ble brukt til analyse.

Ryggmuskelstyrkemåling: Ryggmuskelstyrke ble målt med en stabiliserende trykkbiofeedbackenhet [15]. Enkeltpersoner ble bedt om å ligge på ryggen på en behandlingsbenk med hodet vendt til en side og knærne bøyd. Disse målingene ble gjentatt tre ganger, og gjennomsnittsverdien ble registrert.

Treningsprogram

Alle deltakere mottok isometrisk styrkeøvelser to ganger daglig i 14 dager, med hver økt som varte omtrent 30-40 minutter. Hver øvelse ble utført i 15 repetisjoner, med hver repetisjon holdt i 5 sekunder etterfulgt av hvile. Treningsprogrammet inkluderte følgende:

Isometriske øvelser for tungemusklene: Ved å bruke en tungepresser ble pasientene instruert til å trykke tungen fremover, oppover, nedover og til sidene mot presseren. Disse øvelsene har som mål å øke styrken i tungemusklene, som spiller en kritisk rolle i svelgefunksjonen [16].

Isometriske øvelser for kjevemusklene: Pasientene ble bedt om å utføre en hakeinnstøping mens de lå på ryggen ved å trekke haken mot brystet. I tillegg ble de bedt om å plassere en myk ball under haken og trykke mot den for å skape en isometrisk kontraksjon. Disse øvelsene retter seg mot musklene som letter svelging [3].

Isometriske øvelser for ryggmusklene: Pasienter som ikke kunne sitte med riktig balanse utførte øvelsene i liggende stilling med en myk ball plassert under ryggen. De ble bedt om å trykke ryggen mot ballen for å utføre en isometrisk kontraksjon. Pasienter med tilstrekkelig sittende balanse ble instruert til å sitte oppreist, trykke ryggen mot en stol for å aktivere overkroppsmusklene. Å styrke overkroppsmusklene på denne måten støtter generell postural kontroll og svelgestabilitet [17].