Interakcje mięśni gardłowo-językowych i tułowia po udarze

Metody Badanie to zaprojektowano jako badanie jednogrupowe typu przed-po. Włączono łącznie 12 pacjentów po udarze. Wszyscy uczestnicy przeszli 14-dniowy program ćwiczeń izometrycznych ukierunkowany na mięśnie języka, żuchwy i tułowia, z dwoma sesjami dziennie.

Projekt badania i zatwierdzenie etyczne Badanie to zaprojektowano jako prospektywny, jednoośrodkowy projekt badawczy przeprowadzony w Katedrze Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji, xxx Wydział Lekarski, xxx Uniwersytet. Zatwierdzenie etyczne dla badania uzyskano od Komisji Etyki Badań Naukowych Nauk o Zdrowiu xxx Uniwersytetu z numerem decyzji 2021/13-71. Wszyscy uczestnicy włączeni do badania wyrazili świadomą dobrowolną zgodę. Badanie przeprowadzono w sposób pojedynczo ślepy, przy czym badacz przeprowadzający oceny pacjentów był inną osobą niż specjalista prowadzący interwencję ćwiczeniową.

Uczestnicy Do badania włączono dwunastu pacjentów z rozpoznaniem ostrego niedokrwiennego lub krwotocznego udaru mózgu, którzy byli hospitalizowani w służbie Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji między lutym 2022 a grudniem 2022. Kryteria włączenia obejmowały: przebywanie w ciągu pierwszych 30 dni od wystąpienia udaru; wiek między 18 a 80 lat; doświadczenie pierwszego udaru; poddawanie się fizjoterapii i rehabilitacji stacjonarnej; oraz dobrowolne wyrażenie zgody na udział. Kryteria wykluczenia obejmowały: upośledzenie funkcji poznawczych, ciężką afazję lub trudności w komunikacji, historię innych chorób neurologicznych, historię operacji w okolicy jamy ustnej lub żuchwy oraz odmowę udziału.

Miary Wyników

Zarejestrowano dane socjodemograficzne uczestników (wiek i czas trwania udaru). Następujące oceny kliniczne i funkcjonalne przeprowadzono zarówno przed, jak i po 14-dniowym programie:

Status Funkcjonalny Motoryczny: Do oceny poziomów powrotu do zdrowia motorycznego (kończyna górna, ręka i kończyna dolna) strony niedowładnej wykorzystano etapy Brunnstromma [10].

Status Niezależności Funkcjonalnej: Do określenia poziomu niezależności uczestników w czynnościach życia codziennego wykorzystano Indeks Barthel [11].

Ocena Dysfagii: Do określenia nasilenia trudności z połykaniem wykorzystano wynik Narzędzia Oceny Jedzenia-10 (EAT-10) [12].

Pomiar Ciśnienia Języka: Do oceny siły mięśni języka wykorzystano Instrument Wydajności Jamy Ustnej Iowa (IOPI) [13]. Do pomiaru Ciśnienia Języka Przedniego (CJP), bańkę IOPI umieszczono wzdłużnie wzdłuż podniebienia twardego, za grzbietem zębodołowym. Do pomiaru Ciśnienia Języka Tylnego (CJT), bańkę umieszczono na tylnej granicy podniebienia twardego. Oba pomiary powtórzono trzykrotnie i zarejestrowano wartości średnie.

Pomiar Siły Mięśni Żucia: Siłę mięśni żucia, reprezentującą siłę żucia, zmierzono za pomocą ręcznego dynamometru [14]. Uczestników poproszono o wykonanie ruchu otwierania żuchwy przeciwko dynamometrowi umieszczonemu pod brodą. Pomiar ten powtórzono trzykrotnie, a do analizy wykorzystano wartość średnią.

Pomiar Siły Mięśni Pleców: Siłę mięśni pleców zmierzono za pomocą stabilizującej jednostki biofeedbacku ciśnienia [15]. Osoby poproszono o położenie się na plecach na stole zabiegowym z głową odwróconą na bok i zgiętymi kolanami. Pomiary te powtórzono trzykrotnie i zarejestrowano wartość średnią.

Program Ćwiczeń

Wszyscy uczestnicy otrzymali ćwiczenia wzmacniające izometryczne dwa razy dziennie przez 14 dni, przy czym każda sesja trwała około 30-40 minut. Każde ćwiczenie wykonano w 15 powtórzeniach, przy czym każde powtórzenie utrzymywano przez 5 sekund, a następnie następowała przerwa. Program ćwiczeń obejmował:

Ćwiczenia Izometryczne dla Mięśni Języka: Za pomocą szpatułki do języka pacjentów instruowano, aby naciskali językiem do przodu, do góry, w dół i na boki przeciwko szpatułce. Ćwiczenia te mają na celu zwiększenie siły mięśni języka, które odgrywają kluczową rolę w funkcji połykania [16].

Ćwiczenia Izometryczne dla Mięśni Żuchwy: Pacjentów poproszono o wykonanie podciągnięcia brody w pozycji leżącej na plecach, podciągając brodę w kierunku klatki piersiowej. Dodatkowo poproszono ich o umieszczenie miękkiej piłki pod brodą i naciskanie na nią, aby stworzyć skurcz izometryczny. Ćwiczenia te ukierunkowane są na mięśnie ułatwiające połykanie [3].

Ćwiczenia Izometryczne dla Mięśni Pleców: Pacjenci, którzy nie mogli siedzieć z prawidłową równowagą, wykonywali ćwiczenia w pozycji leżącej na plecach z miękką piłką umieszczoną pod plecami. Poproszono ich o naciskanie plecami na piłkę, aby wykonać skurcz izometryczny. Pacjentów z wystarczającą równowagą siedzącą poinstruowano, aby siedzieli wyprostowani, naciskając plecami o krzesło, aby zaangażować mięśnie tułowia. Wzmacnianie mięśni tułowia w ten sposób wspiera ogólną kontrolę postawy i stabilność połykania [17].