Sekventiel Kombineret versus Enkeltstrategi Adrenal Venøs Prøvetagning for Primær Aldosteronisme (SCOPE)

Inklusionskriterier:

• Fuldstændig forståelse af studieprocessen, frivillig accept af deltagelse og underskrift af informeret samtykke.
• Diagnosticeret med primær aldosteronisme. # Alder 18-70 år med hypertension, ethvert køn.

Eksklusionskriterier:

• Patienter, for hvem AVS kan omgås: Typisk BPA (normalt serumkalium og plasmaldosteronkoncentration (PAC) < 110 pg/mL, kvalificeret til direkte medicinsk behandling); Typisk UPA (PAC ≥ 200 pg/mL, plasmareningoncentration (PRC) ≤ 5 μIU/mL, spontan hypokalæmi, unilateral adrenalt adenom ≥ 1 cm med normal kontralateral adrenal på CT eller 68Ga-Pentixafor PET-CT, der indikerer unilateral funktionel tumor, kvalificeret til direkte kirurgi);
• Afslag af AVS eller kirurgi, eller kontraindikation mod kirurgi.
• Allergi over for ACTH eller kontrastmidler.
• Kombineret med autonom kortisolsækretion (1 mg natlig dexamethasonhæmningstest kortisol ≥ 50 nmol/L).
• Tidlig debut af hypertension (<20 år) med hypokalæmi og familiehistorie, der tyder på familiær hyperaldosteronisme eller Liddles syndrom.
• Billeddannelse kan ikke udelukke føokromocytom eller adrenokortikal karcinom (knude ≥ 4 cm, CT ≥ 20 HU, eller MRI tyder på det).
• Aktiv malignitet.
• Tidligere adrenal kirurgi.
• Kronisk glukokortikoidbrug, der ikke kan ophøre.
• Adrenal insufficiens, der kræver hormonersætning.
• Graviditet eller amning; historie med alkohol- eller stofmisbrug, eller manglende evne til at samarbejde på grund af psykiske lidelser.
• NYHA klasse III-IV hjertesvigt eller indlæggelse for forværret hjertesvigt inden for de sidste 3 måneder, slagtilfælde eller akut koronart syndrom inden for de sidste 3 måneder, svær anæmi (Hb < 60 g/L), svær lever- eller nyresygdom (ALT ≥ 3×øvre grænse; eGFR <30 mL/min/1.73 m2 eller dialyse), systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS), dårligt kontrolleret diabetes (FBG ≥ 13.3 mmol/L), svær overvægt (BMI ≥ 35 kg/m2), ubehandlet aneurisme eller andre tilstande, der alvorligt forstyrrer studiedeltagelse.